Oesophagectomie et anastomose jéjunale (côlon)

Pour les patients atteints d'sophagite par reflux qui nécessitent une sophagectomie, le segment du jéjunum ou du côlon peut être utilisé à la place pour reconstruire le tube digestif. Selon l'observation de la stimulation par l'histamine, le jéjunum ou le colon est plus résistant à la digestion acide par la pepsine que le duodénum dans sa nouvelle position.Le jéjunum greffé conserve non seulement sa forme péristaltique, mais conserve également la segmentarité de l'intestin. Contraction, semblable à la fonction du sphincter. La paroi intestinale est un tissu musculaire lisse qui ne fatigue pas et répond aux besoins physiologiques des patients atteints d'sophagite par reflux. Traitement de maladies: autres tumeurs malignes de l'sophage Indication L'sophagectomie et les métastases jéjunales (du côlon) s'appliquent aux: 1. Oesophagite par reflux, rétrécissement de l'sophage, raccourcissement ou ulcération, et adhérence et contraction graves du fond d'il. 2. Oesophagite par reflux récurrent après une chirurgie sophagienne. 3, une sténose oesophagienne grave après le traitement est inefficace. 4, ne peut pas exclure les tumeurs malignes ou malignes. Contre-indications 1. Le cur, les poumons, le foie, les reins et dautres organes et systèmes importants ne peuvent résister à cette opération. 2, avaient des antécédents de chirurgie abdominale répétée, de fortes adhérences intra-abdominales, le jéjunum ou le côlon ne peuvent pas être libres. 3. Ceux qui souffrent de maladies intestinales. Préparation préopératoire 1. Préparation intestinale 3 jours avant l'opération dans le liquide entier, selon la chirurgie du côlon pour la préparation préopératoire. 2. Si vous avez une maladie cardiaque, prenez un traitement approprié. Si vous avez une maladie pulmonaire, en plus darrêter de fumer, administrez des expectorations, un traitement anti-inflammatoire et autre. 3, une thérapie par le régime et une thérapie anti-acide rendent l'oesophagite par reflux dans un état stable. 4, l'hémoglobine est trop faible, peut être une transfusion sanguine appropriée, afin de faciliter la guérison de l'incision. Procédure chirurgicale 1, incision: la poitrine et l'abdomen combinés incision, la septième poitrine intercostal. 2, tirez sur l'sophage: dans le triangle inférieur de l'sophage libre et tirez sur l'sophage inférieur, et libérez-vous au bord normal de l'sophage de 2 ~ 3cm. 3, résection de l'sophage inférieur: l'extrémité proximale de l'incision de l'sophage est fermée avec un préservatif, laissée pour l'anastomose. Le bout du cardia est coupé en deux couches. 4, préparation de l'intestin transplanté (1) Segment jéjunal libre: Trouvez le ligament de Treitz Sélectionnez un segment de lintestin situé entre 15 et 20 cm entre 20 et 30 cm du ligament fléchisseur. Essayez de bloquer le bord du vaisseau à exciser en fonction de lapprovisionnement en vaisseau sanguin. L'intestin est ensuite bloqué dans l'intestin à l'endroit où il devrait être coupé et l'état de circulation sanguine de l'intestin greffé est observé pendant 15 minutes.Si un problème de circulation circule, il peut être réajusté jusqu'à ce que l'apport sanguin soit bon et l'intestin peut être coupé pour se réchauffer. Le tampon de gaze salin est protégé pour une utilisation. Une anastomose viable de bout en bout (double couche) entre les deux extrémités de l'intestin. Fermez l'incision mésentérique. (2) Segment du côlon libre: sur le côlon ascendant, latéral ou descendant, on sélectionne une section de tube intestinal de 15 à 20 cm dans laquelle l'artère du côlon du milieu, l'artère du côlon gauche ou l'artère droite sont alimentées en sang et peuvent être coupées après le choix du côlon. Les deux extrémités sont anastomosées et l'incision mésentérique doit être suturée. 5, à travers le petit omentum: les intestins greffés sont envoyés de l'estomac à travers la petite capsule à omentum. 6, anastomose du segment d'intestin de transplantation oesophagienne: la méthode traditionnelle de l'anastomose à double couche, une couche complète, puis une couche. Cependant, ces dernières années, de nombreux chercheurs ont utilisé une couche de suture intermittente, et l'effet est également bon. Le diamètre interne du jéjunum est similaire à celui de l'sophage et le côlon est beaucoup plus grand que la lumière de l'sophage.Toutefois, tant que la méthode de l'anastomose en quatre points est utilisée, l'sophage et le côlon sont divisés en quatre points et suturés et noués. Ainsi, il ne manquera plus d'aiguilles ni de points de couture de différentes tailles. 7. Implantation du segment intestinal: Le segment intestinal greffé situé au-dessous de l'anastomose intestinale sophagienne vide (jonction) est fixé avec 2 à 3 aiguilles sur le tissu conjonctif autour de l'sophage afin de réduire la tension anastomotique. 8, transplantation du segment intestinal de l'anastomose du fond d'il: l'estomac est un autre trou de ponction et le segment intestinal greffé à deux couches. 9. Reconstruction du hiatus oesophagien diaphragmatique: le nombre de segments d'intestin transplantés est fixé au bord du hiatus hiatus de hiatus. 10, le choix du segment de l'intestin greffé: l'utilisation du jéjunum comme segment de l'intestin transplanté est plus pratique, mais ces dernières années, l'utilisation du côlon comme segment de l'intestin greffé a également augmenté, et certaines personnes utilisent l'intestin greffé iléo-colique pour reconstruire l'sophage afin de prévenir le reflux. 11. La cavité thoracique est placée dans un tube de drainage et l'incision est fermée en couches. Complication 1, anastomose intestinale transplantation oesophagienne C'est une complication grave. Une fois que les expectorations anastomotiques sont confirmées, la jéjunostomie est administrée pour maintenir la nutrition, la cavité thoracique est drainée et aspirée par une pression négative, la sonde nasogastrique continue à drainer le suc gastrique et le suc gastrique drainé est réinséré dans la jéjunostomie toutes les 2 heures pour maintenir les enzymes digestives. Équilibrée avec de l'eau et des électrolytes, la soi-disant "thérapie à trois tubes". Si les crachats de l'anastomose sont volumineux et difficiles à soigner par un traitement à trois tubes, l'sophage doit être extrait de nouveau avec l'sophage, l'sophage doit être synthétisé à nouveau ou le segment intestinal doit être retiré et l'sophage doit être retiré du cou et le traitement traité en premier. Dans la deuxième étape, le côlon est remplacé par l'sophage et le tube digestif est reconstruit. 2, complications pulmonaires Une pneumonie, une atélectasie et même des abcès du poumon peuvent survenir. 3, infection de la plaie, empyème, abcès des aisselles Le drainage, les antibiotiques, etc. doivent être traités.