Élimination de l'hématome du tronc cérébral

Les hématomes du tronc cérébral sont souvent présents chez les patients âgés de 40 à 50 ans. On distingue trois types d'évolution de la maladie: 1 type d'AVC aigu, c'est-à-dire un coma profond et rapide, suivi d'un dysfonctionnement et d'une défaillance du tronc cérébral et plus de 48 heures de décès; Aggravation progressive chronique, semblable aux tumeurs du tronc cérébral; 3 symptômes cliniques sont des modifications intermittentes, similaires à l'encéphalite du tronc cérébral. Avant la tomodensitométrie, il est difficile de poser un diagnostic clinique d'hématome du tronc cérébral et la plupart d'entre eux sont diagnostiqués à l'autopsie. L'angiographie cérébrale est utile pour diagnostiquer une hémorragie du tronc cérébral. Après l'application du scanner à la clinique, le diagnostic de la maladie est rapide et précis, et la stratégie de traitement peut être formulée en fonction de différentes situations dans le temps, améliorant ainsi le taux de guérison de la maladie. Dans le passé, la plus grande partie de l'hémorragie du tronc cérébral était traitée de manière conservatrice et quelques guérisseurs chirurgicaux étaient principalement retrouvés lors d'une chirurgie pour tumeur du tronc cérébral. Au cours des 50 dernières années, 46 cas d'hématome du tronc cérébral ont été traités avec succès par craniotomie ou chirurgie stéréotaxique. Traitement des maladies: tumeur du tronc cérébral de l'AVC hémorragique Indication 1. TDM volume de l'hématome supérieur à 5 ml, la pression du tronc cérébral est évidente, les symptômes cliniques empirent progressivement 2. L'hématome du tronc cérébral est proche de la surface du tronc cérébral et il existe un risque de rupture dans le ventricule ou dans l'espace sous-arachnoïdien. 3. Bien que l'hématome dans le tronc cérébral soit petit, l'dème qui l'entoure est grave et les tiges du cerveau sont progressivement aggravées par les signes de pression, et la pression n'est pas soulagée. Contre-indications 1. Hématome <3 ml, le patient est en bon état, un traitement non chirurgical peut guérir. 2. Le patient est âgé et fragile, et les organes principaux de tout le corps sont gravement altérés ou défaillants. 3. Au stade avancé de la paralysie cérébrale, les pupilles des deux côtés sont dilatées et la respiration pathologique ou la respiration s'est arrêtée. Préparation préopératoire Scanner pour déterminer l'emplacement et la taille de l'hématome, fournissant une base pour l'accès chirurgical. Procédure chirurgicale Selon les différentes parties de l'hématome du tronc cérébral, trois approches différentes de la corne cérébrale infraorbitale, cérébelleuse et du quatrième ventricule sont décrites ci-dessous. 1. En cours de route Utilisé pour enlever un côté de l'hématome du cerveau moyen. La méthode est la suivante: 1 incision en forme de fer à cheval sur un côté de l'oreiller, la base est sur le côté extérieur et le volet est libre de se tourner vers le côté temporal. 2 trous 4 trous forment le lambeau osseux et se tournent vers le côté temporal. 3 incision valvulaire Dural, tournée vers le côté du sinus transverse, soulève le lobe occipital, lorsque la veine anastomotique inférieure reste difficile, il peut être coupé après électrocoagulation. Couper le cervelet pour atteindre la ligne médiane du bord libre, exposer le côté gauche du ventricule cérébral le plus proche de l'hématome ou le renflement bleu-violet à l'extérieur du pédicule cérébral. 4 Sélectionnez l'hématome le plus proche de la surface cérébrale, c.-à-d. Coupez de 4 à 6 mm du plus bombé, entrez dans la cavité de l'hématome, aspirez l'hématome avec un aspirateur et rincez-le avec une solution saline isotonique. Si le saignement a cessé, vous ne pouvez plus explorer la paroi de l'hématome pour rechercher le saignement, afin de prévenir les dommages au tronc cérébral. 5 sutures couche par couche, fermez le crâne. 2. Pons cérébelleux Utilisé pour effacer l'hématome dans les pons d'un côté. La séquence de l'opération était la suivante: 1 rangée d'incision médiane sous-occipitale ou d'incision verticale mastoïdienne postérieure. 2 La partie inférieure de l'oreiller est agrandie pour former une fenêtre en os circulaire de 4 à 5 cm de diamètre. 3 volets de la dure-mère, rétractez l'hémisphère cérébelleux, si nécessaire, coupez le tiers latéral pour augmenter l'exposition. Observez le nerf facial et le nerf auditif et le nerf trijumeau entrant et sortant des pons, ainsi que le côté latéral des pons, dans la partie la moins profonde de l'hématome ou du renflement à l'extérieur des pons, coupez-les longitudinalement. L'opération pour enlever l'hématome est la même que l'approche. 3. Approche du quatrième ventricule Il est utilisé pour enlever l'hématome médullaire près du bas du quatrième ventricule, c'est-à-dire la fosse en forme de losange. Les méthodes chirurgicales sont les suivantes: 1 incision de la ligne médiane dans la partie inférieure de l'occipital, résection au scalpel du cuir chevelu, le bord postérieur du foramen occipital et l'arc postérieur de l'atlas correspondent à la décompression de la fosse postérieure. 2 "Y" forme pour couper la dure-mère. Les amygdales cérébelleuses ont été séparées sur les côtés et la moitié inférieure du nid en forme de losange a été observée, le cervelet était recouvert dun drap de coton salin et la mâchoire inférieure était coupée de 1 à 1,5 cm pour étendre la zone exposée. Vérifiez les crêtes de la fosse en forme de diamant ou la décoloration de la couleur bleu-violet, de préférence sous le microscope, pour pénétrer dans la cavité de l'hématome. La méthode d'élimination de l'hématome est la même que celle de la mâchoire inférieure. Complication 1. Insuffisance respiratoire et circulatoire. Cela doit être traité à temps. 2. difficulté à avaler. L'alimentation nasale doit être faite tôt pour assurer une nutrition adéquate. 3. Difficulté à respirer. Lorsque la décharge est difficile, la trachéotomie est réalisée. 4. Dysfonctionnement sexuel prolongé. Utilisez des médicaments neurotrophiques pour renforcer les soins.