chirurgie bilatérale du neurinome de l'acoustique

Le névrome acoustique bilatéral représente environ 5% à 8% de l'incidence du névrome acoustique, anciennement connu sous le nom de type central de neurofibrose, appelé à présent Neurofibromatose II (NF2). La NF2 inclut également un côté du neurome acoustique présentant deux types de lésions: neurofibromatose, méningiome, gliome, schwannome, opacité vitreuse. L'ancienne maladie de Von Recklinghausen ou neurofibromatose primitive, maintenant appelée Neurofibromatose I (NF1), est principalement caractérisée par de multiples neurofibromatoses cutanées et des taches de pigmentation du café au lait sur la peau. Létude a révélé que NF1 et NF2 sont tous deux autosomiques dominants, le premier gène anormal est situé sur le chromosome 17 et le dernier est situé sur le chromosome 22. Traiter les maladies: Indication 1, le neurome acoustique bilatéral est plus grand, la pression du tronc cérébral est évidente, ou causer une hydrocéphalie, envisager une résection tumorale au stade de premier stade. 2, neurome acoustique bilatéral sur un côté d'un plus grand volume, un côté plus petit, peut être enlevé chirurgicalement de grandes tumeurs, si le petit côté de la tumeur est utile pour l'audition. Continuez à observer ou envisagez la radiothérapie stéréotaxique. 3, neurinome acoustique bilatéral sur les deux côtés du petit volume (<1,5cm ~ 2cm), l'audition utile, peut être sous le nerf facial et auditif potentiel évoqué de surveillance, résection d'un côté de la tumeur; si la surface, la fonction nerveuse auditive est conservée, puis mise en scène Résection tumorale latérale. Contre-indications 1. Laudition nest utile que dun côté du neurinome acoustique bilatéral: la tumeur latérale ne présente aucun symptôme de compression évident et la croissance est lente; lopération doit être envisagée. 2, neurome auditif bilatéral échec avancé du tronc cérébral. Préparation préopératoire Tests détaillés daudiologie bilatérale et de la fonction nerveuse faciale. Le neurinome acoustique géant a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne et le drainage ventriculaire continu est effectué 2 à 3 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Faites une longue incision après le mastoïde, de la ligne supérieure à 5 cm du plan du cou 4, l'incision en forme de barbe est également plus utilisée, coupez la peau, le tissu sous-cutané et la couche musculaire directement à la surface de l'échelle occipitale, avec rétraction automatique. Le dispositif rétracte l'incision. Sous la ligne supérieure, le trou osseux occipital est percé et la fenêtre osseuse est agrandie en fonction de la taille de la tumeur: la limite supérieure représente le bord inférieur du sinus transverse, le côté latéral se situe près du bord postérieur du sinus sigmoïde et descend jusqu'au foramen magnum. La tumeur est énorme et peut être coupée après l'atlas. Bow, la ligne intérieure atteint la ligne médiane ou dépasse la ligne médiane. 2, le traitement de la valve par la tumeur ou l'incision radiale de la dure-mère, suspendue à une suspension métallique. La tumeur est étroitement liée à la surface et au nerf auditif, et la plus grosse tumeur adhère souvent au tronc cérébral ou aux nerfs crâniens des cerveaux 9, 10 et 11. Par conséquent, le taux total d'incision est faible, une séparation soigneuse est effectuée autant que possible pour éviter d'endommager cette structure importante; 2 après la coupe de la dure-mère, l'hémisphère cérébelleux est rétracté vers l'intérieur, l'adhérence de la tumeur aux structures importantes environnantes est examinée et la possibilité d'une résection totale de la tumeur est estimée. Si nécessaire, la paroi postérieure du trou de l'oreille interne doit être rectifiée3, la cystectomie de la tumeur doit être réalisée en premier et le volume de la tumeur doit être réduit Toute personne ayant des difficultés d'adhésion au nerf crânien et au tronc cérébral et ayant des difficultés à se séparer doit éviter les pertes auditives bilatérales et la paralysie faciale. La paralysie faciale, ainsi que les résultats médiocres de la difficulté à avaler, il est possible de retirer la plus grande partie de la tumeur, et la tumeur résiduelle est traitée avec Gamma Knife. 3, le crâne de Guan en raison de l'apport sanguin abondant de telles tumeurs, de sorte que l'hémostase doit être complète, puis la suture couche par couche. Complication 1, la compression locale et le pansement après la méningite ne suffit pas, la formation de pseudokyste, une infection secondaire. 2, lésion nerveuse faciale dans l'application de techniques microchirurgicales, cette complication a été réduite de manière significative. 3, la chirurgie des lésions du tronc cérébral endommage directement ou endommage l'approvisionnement en artères. 4, 9, 10 lésions du nerf crânien. 5, 5, 7 lésion du nerf crânien causée par un ulcère de la cornée.