Stimulation du nerf vague

La mise en place du système NCP de prothèse neuro-cybernétique pour la stimulation intermittente du nerf vague a sans aucun doute ouvert la voie à un nouveau médicament non médicamenteux pour les patients épileptiques inefficaces dans le traitement avec des médicaments antiépileptiques appropriés et ne pouvant localiser avec précision les foyers épileptiques et la résection chirurgicale. Une méthode de traitement de l'épilepsie. À l'heure actuelle, il existe plus de 5 000 traitements cliniques dans des pays du monde entier. Deux symposiums VNS ont eu lieu en 1996 et en août 1998. Le dispositif chirurgical a été officiellement approuvé par la FDA des États-Unis en juin 1997. Certaines unités en Chine ont introduit des applications. Des expériences sur les animaux et des études cliniques ont confirmé que la stimulation vagale peut réduire la fréquence des crises, réduire la durée et réduire la gravité. Cependant, le mécanisme de stimulation par le nerf vague des effets antiépileptiques nest pas encore clair. Le nerf vague est un nerf mixte qui contient le corps et les fibres nerveuses afférentes et efférentes viscérales. Le nerf vague contient environ 80% de fibres afférentes et 20% de fibres efférentes. Les fibres afférentes atteignent les complexes hypothalamus et amygdala de l'hippocampe et font saillie de manière diffuse dans le cortex cérébral, directement ou à travers le noyau du système solitaire et son système réticulaire ascendant. La distribution large formée peut être la base du traitement pour VNS. Il a été confirmé que la stimulation du nerf vague pouvait provoquer directement ou indirectement la libération importante d'acide -aminobutyrique et de p-hydroxyphénylglycine par le cortex cérébral et le cortex cérébral, inhibant ainsi le milieu de conduction nerveuse et agissant comme un effet antiépileptique. Cest la base biochimique anatomique et physiologique de la stimulation vagale dans de nombreuses régions du cerveau pour augmenter leffet inhibiteur et prévenir la survenue et la propagation de lépilepsie. En bref, le mécanisme reste à étudier. Traiter les maladies: l'épilepsie Indication La stimulation du nerf vague convient aux patients présentant une épilepsie persistante qui ne convient pas à la résection, à certains patients présentant des crises systémiques complexes et / ou secondaires, mais les indications actuelles ont une tendance à la hausse. Si utilisé chez les enfants, traiter le syndrome de Lennox-Gastant ou l'épilepsie primaire généralisée. Selon l'approbation de la FDA, il ne convient que pour les crises partielles d'origine médicamenteuse Les adolescents et les adultes de plus de 12 ans ne sont utilisés que comme traitement adjuvant pour réduire la fréquence des crises. Contre-indications Dans le passé, le cou gauche avait des antécédents de coupure du nerf vague. Il y a une maladie progressive du système nerveux ou systémique. Arythmie, asthme ou maladie pulmonaire active, ulcère peptique, diabète insulino-dépendant, et grossesse. Procédure chirurgicale Généralement, le nerf vague gauche est utilisé pour le traitement de stimulation (plusieurs nerfs vagues sont utilisés pour provoquer une bradycardie sévère). Incision Faites une incision transversale dans la partie inférieure du cou de la clavicule gauche et faufilez le long de la peau.Le rétracteur rétracte la peau, coupe verticalement la platysme et sépare la gaine sternocléidomastoïdienne et carotidienne. 2. révélant le nerf vague Le nerf vague est révélé entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide. Ce nerf est généralement situé dans la partie postérieure de la gaine carotidienne et révèle un nerf vague de 3 cm de long. 3. Stimulateur d'implant Faire une incision transversale dans la paroi thoracique de la région sous-clavière gauche, de 7 à 10 cm de long. Le tissu sous-cutané de la région sous-clavière est nettement séparé du fascia thoracique pour former un sac capsulaire destiné à recevoir le stimulateur, puis le guide de dérivation est utilisé pour guider le fil de l'électrode à travers le tunnel sous-cutané de l'incision thoracique à l'incision cervicale. Une électrode en spirale est enroulée autour du nerf vague gauche. Les fils courts sont connectés en dessous, les longs fils sont connectés en haut et les fils sont connectés au stimulateur. 4. L'incision est suturée par couche. Complication En général, VNS est sûr et fiable, avec moins de réactions indésirables et moins de complications. Les réactions indésirables les plus courantes étaient l'enrouement ou des modifications sonores (37% dans le groupe haute fréquence et 13% dans le groupe basse fréquence), des maux de gorge (11,1% et 11,7%), une toux (7,4% et 8,3%) et une dyspnée (5,6%). Et 1,7%), les complications rares incluent la paralysie des cordes vocales, l'infarctus du myocarde, l'accumulation de fluide sous-cutané autour du stimulateur et l'infection du site du dispositif implanté.