Décompression microvasculaire par secousses faciales

La contraction des muscles faciaux est un syndrome de dysfonctionnement latéral, et un petit nombre de patients peut présenter une névralgie du trijumeau ou du névralgie du glossopharynx. La méthode de traitement traditionnelle consiste à endommager le tronc du nerf facial ou ses branches environnantes, dans le but de réduire ou darrêter les contractions musculaires du visage, mais les muscles faciaux dominants sont également paralysés. Ces méthodes comprennent l'injection d'éthanol autour du nerf facial et la séparation sélective du nerf périphérique. Ces dernières années, l'injection d'éthanol et le traitement par radiofréquence du nerf facial dans la tige de la tige ont été effectués. À l'heure actuelle, la pathogenèse de cette maladie est principalement causée par la compression du nerf facial par les vaisseaux sanguins ectopiques situés dans la racine nerveuse adjacente au tronc cérébral. Campbell et Keedy ont trouvé des nerfs faciaux à compression vasculaire ectopique chez 2 patients atteints de contractions musculaires du visage en 1947. Gardner a eu recours à la décompression neurovasculaire en 1959 pour soigner les contractions musculaires du visage et Jannetta et ses collaborateurs en 1966. Le taux de guérison était de 85,1% dans 47 cas, ce qui indique que la zone de décompression effective est adjacente au tronc cérébral. La racine du nerf facial. Matsushima a passé les données de l'autopsie en 1990 pour étayer davantage l'argument de Jannetta. Zuo Huanzong, médecin de famille, a signalé cette opération en 1981. Duan Yunping a signalé 233 cas de décompression neurovasculaire de l'angine de poitrine cérébelleuse en 1988, dont 50 cas de contractions musculaires du visage. Au cours de l'opération, de nombreux patients ont été informés de l'anesthésie locale. Ensuite, lorsque l'arachnoïde épaissi à la surface du nerf facial est coupé, la contraction musculaire du patient disparaît immédiatement (la douleur faciale du patient atteint de névralgie du trijumeau disparaît soudainement). Par conséquent, en plus de la pression des vaisseaux sanguins ectopiques sur les nerfs, lépaississement et ladhérence des arachnoïdes locaux sont un autre facteur important contribuant à la compression des racines nerveuses. Kobata et al (1995) estiment que les patients d'âge moyen et âgés sont principalement causés par l'artériosclérose, tandis que les patients âgés de moins de 30 ans sont principalement causés par un épaississement arachnoïdien et une compression du nerf facial. Cette décompression peut à la fois éliminer la cause de la maladie et conserver la fonction nerveuse d'origine. Par conséquent, l'application est assez étendue. Dans les rapports sur les littératures nationale et étrangère, le taux effectif de cette méthode est de 87,5% à 94,1% et le taux de récurrence de 5,9% à 12,5%. Traitement des maladies: contractions musculaires du visage Indication 1. Les contractions musculaires du visage sont fréquentes et graves et touchent les personnes qui travaillent et vivent au quotidien. 2. La maladie nest pas idéale après dautres traitements, ni de rechute après la décompression. Contre-indications 1. Les symptômes sont légers et les épisodes sont peu fréquents. 2. Contraction musculaire intentionnelle du visage, principalement bilatérale. 3. Patients souffrant d'hypertension grave, de maladies du cur et des reins, ainsi que d'épilepsie grave. Préparation préopératoire 1. Les patientes peuvent être limitées au coussin latéral et à la partie inférieure du coussin. 2. Le traitement préopératoire pour le patient, l'opération doit être bien coordonnée, une stimulation répétée du visage, pour observer la contraction musculaire du visage disparue. Procédure chirurgicale Incision du cuir chevelu Une incision de 1,5 cm est pratiquée à lintérieur de loreille et sous le sinus transverse, ainsi quune incision transversale (ou une incision verticale). 2. Craniotomie de la fenêtre osseuse Après avoir percé le crâne, la fenêtre osseuse a été agrandie avec un rongeur afin de révéler le sinus transverse et le sinus sigmoïde. Le diamètre de la fenêtre osseuse était de 3 à 4 cm. 3. incision Dural La dure-mère est une incision et la base est reliée au sinus sigmoïde. 4. Déterminer la relation entre la racine nerveuse faciale et les vaisseaux sanguins adjacents Au microscope opératoire, l'hémisphère cérébelleux a été rétracté par la plaque cérébrale et le trou de l'oreille interne a été ouvert, l'arachnoïde épaissi a été ouvert et le petit nodule du pompon a été tiré pour révéler le nerf facial et la racine du nerf auditif des régions dorsolatérales des pons et du pont. Observez la relation entre les racines nerveuses faciales et les vaisseaux sanguins adjacents. Selon les statistiques, les vaisseaux les plus communs qui compriment les racines nerveuses près du tronc cérébral sont l'artère cérébelleuse inférieure postérieure et l'artère cérébelleuse inférieure, représentant plus de 80% de tous les vaisseaux de compression: l'artère vertébrale rare, l'artère basilaire et d'autres petites artères et les pons. Veine de drainage externe. Les malformations artério-veineuses cérébrales et les anévrismes sont rares. Les types de compression vasculaire sont grossièrement divisés en: 1 compression par vasospasme unique représentant 75% à 85%, 22 compressions vasculaires ou plus représentant 7% à 16% 3, compression de nerf facial avec perforation vasculaire entre 1% à 2% . 5. soulager la compression nerveuse L'arachnoïde épaissi est coupé le long de la surface de la racine nerveuse et de son vaisseau de compression, la bande fibreuse entre la racine nerveuse et le vaisseau de compression est séparée et le vaisseau de compression est doucement rentré. Une quantité appropriée de coton téflon est placée entre la racine nerveuse et le vaisseau de compression. Les racines nerveuses ne sont plus stressées, les vaisseaux sanguins ne sont pas inclinés et les deux sont séparés. Le signe dune décompression adéquate du nerf facial est que la racine nerveuse flotte librement dans le bassin latéral de pons du cervelet. Lépiphyse faciale a disparu pendant lopération chez environ 90% des patients, mais environ 10% des muscles faciaux des patients étaient encore contractés. Dans ce cas, la racine nerveuse faciale est traitée avec un courant de sortie faible et le patient est fermé à plusieurs reprises jusqu'à ce que le muscle facial soit paralysé, mais l'il peut être fermé et le pompage du visage disparaît presque complètement. Cette méthode peut améliorer l'effet curatif. 6. crâne de guan La dure-mère est étroitement suturée et les muscles et la peau occipitaux inférieurs sont suturés. Complication Perte d'audition Cela représente entre 2% et 10%, ce qui est causé par une traction du nerf auditif pendant la chirurgie. 2. vertiges Plus commun, aussi temporaire, pas de traitement spécial. 3. Syndrome de basse pression intracrânienne Manipuler comme avant. 4. Paralysie des muscles faciaux 2% à 5%, plus que l'auto-récupération.