Électrocoagulation endoscopique du plexus choroïde dans le ventricule latéral de l'hydrocéphalie

L'électrocoagulation endoscopique est utilisée pour brûler le plexus choroïde bilatéral ventriculaire, méthode traditionnelle de traitement de l'hydrocéphalie. Cette méthode permet de soulager l'hydrocéphalie en réduisant la sécrétion de liquide céphalorachidien dans le plexus choroïde. Pople et al. (1995) ont rapporté 36 cas de suivi à long terme après une intervention chirurgicale, la stabilité symptomatique représentant 64%. Traiter les maladies: l'hydrocéphalie Indication 1. Hydrocéphalie routière, les symptômes se développent lentement. 2. Inefficace dans le shunt ventriculo-péritonéal. Contre-indications Infection intraventriculaire. D'autres méthodes sont utilisées pour l'hydrocéphalie non communicante. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. 5. Préparer le matériel de chirurgie endoscopique. Procédure chirurgicale Incision Habituellement, elle est à 1 cm en avant de la suture coronaire droite et à 3 cm au centre de la ligne médiane.L'incision longitudinale est de 25 à 3 cm et le diamètre du crâne est de 1 cm. 2. Insérer l'endoscope La dure-mère est coupée en forme de "dix" et un endoscope de 4 à 6 mm de diamètre est placé dans le ventricule latéral pour identifier les repères anatomiques tels que la veine veineuse et le septum. 3. Plexus choroïde par électrocoagulation À travers le circuit de travail endoscopique, la surface du plexus choroïde peut être brûlée par sonde d'électrocoagulation ou laser et la plage peut aller de l'espace interventriculaire au plexus choroïde du triangle; Son plexus choroïde subit une coagulation. 4. Après avoir vérifié qu'il n'y a pas de saignement, retirez l'endoscope et insérez un tube de drainage externe dans le ventricule droit. Complication 1. La complication la plus ancienne et la plus grave après la chirurgie est l'hémorragie intracrânienne. Une cause commune est que l'hémostase n'est pas complète pendant la chirurgie. Patients présentant une hémorragie intracrânienne concomitante ou un réveil retardé après la chirurgie, une apathie, une léthargie, des maux de tête, des vomissements, des convulsions ou un coma après le réveil. Par conséquent, il n'y a pas de raison spéciale après une chirurgie pendant longtemps, pas de réveil ou la conscience est aggravée progressivement, et les signes d'augmentation de la pression intracrânienne tels qu'un pouls lent, une pression artérielle élevée, ou de nouveaux symptômes neurologiques doivent être surveillés de près, doivent être très attentifs au crâne La possibilité de saignement interne. La tomodensitométrie doit être pratiquée à temps, et l'hématome doit être retiré immédiatement après le diagnostic. Plus l'opération est précoce, meilleures sont les conséquences. 2. Une coagulation étendue du plexus choroïde peut provoquer une forte fièvre et nécessite un traitement symptomatique.