Hydrocéphalie troisième fistule de ventriculostomie

L'hydrocéphalie est une maladie courante du système nerveux et il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical. Les traitements traditionnels comprennent la craniotomie de la stomie du troisième ventricule et divers shunts. La troisième stomie ventriculaire de la craniotomie est maintenant moins utilisée en raison du traumatisme. Dans diverses opérations de shunt, le shunt ventriculo-péritonéal est le plus largement utilisé. Les complications courantes incluent une obstruction du shunt et une infection; les patients pédiatriques doivent à nouveau être opérés en raison de leur grande taille. L'utilisation de la neuroendoscopie pour l'ostomie du troisième ventricule peut permettre une chirurgie directe mini-invasive, afin d'éviter les inconvénients des procédures chirurgicales susmentionnées, via la stomie afin de transformer le liquide céphalo-rachidien en processus normal d'absorption par la circulation. Traiter les maladies: l'hydrocéphalie Indication 1. Sténose de l'aqueduc hydrocéphalie obstructive. 2. Hydrocéphalie obstructive provoquée par la région du corps pinéal et la fosse crânienne postérieure. 3. Contre-indications aux patients présentant un shunt ventriculaire-péritonéal, tel qu'une ascite, des infections abdominales, etc. Contre-indications 1. Hydrocéphalie du trafic. 2. L'espace interventriculaire et le troisième ventricule ont une largeur réduite et ne conviennent pas à l'insertion endoscopique. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. 5. Préparer le matériel de chirurgie endoscopique. Procédure chirurgicale Incision L'incision du cuir chevelu a été pratiquée à environ 1 cm de la ligne médiane et à 1 cm du sinus coronal. Le crâne a été foré avec un trou d'os de 1 cm de diamètre. Le "dix" de la dure-mère est coupé de manière à pouvoir être placé dans l'endoscope. 2. Entrez le ventricule latéral Une gaine de miroir d'un diamètre de 3 à 6 mm a été insérée dans le ventricule latéral, extraite du noyau et remplacée par un endoscope. L'espace interventriculaire ipsilatéral a été découvert au moyen d'une veine septale, d'un plexus choroïde et d'une veine de monticule. 3. Entrez le troisième ventricule Lendoscope pénètre dans le troisième ventricule par lespace interventriculaire et, lorsque lon atteint le fond du troisième ventricule, on voit le corps papillaire blanc présentant des reflets blancs bilatéraux, ainsi que le segment initial de lartère cérébrale postérieure bilatérale à travers la membrane épendymaire amincie. 4. Stoma La position de l'ostomie entre les pieds se situe sur la ligne médiane du socle antérieur de l'artère basilaire.La membrane eustachienne amincie est découpée dans une petite ouverture et la stomie est dilatée jusqu'à un diamètre de 5 mm par le cathéter à ballonnet, de sorte que le troisième ventricule est relié au bassin entre les pieds. Durable. Complication 1. La complication la plus ancienne et la plus grave après la chirurgie est l'hémorragie intracrânienne. Une cause commune est que l'hémostase n'est pas complète pendant la chirurgie. Patients présentant une hémorragie intracrânienne concomitante ou un réveil retardé après la chirurgie, une apathie, une léthargie, des maux de tête, des vomissements, des convulsions ou un coma après le réveil. Par conséquent, il n'y a pas de raison spéciale après une chirurgie pendant longtemps, pas de réveil ou la conscience est aggravée progressivement, et les signes d'augmentation de la pression intracrânienne tels qu'un pouls lent, une pression artérielle élevée, ou de nouveaux symptômes neurologiques doivent être surveillés de près, doivent être très attentifs au crâne La possibilité de saignement interne. La tomodensitométrie doit être pratiquée à temps, et l'hématome doit être retiré immédiatement après le diagnostic. Plus l'opération est précoce, meilleures sont les conséquences. 2. Les paralysies oculomotrices, les troubles de la mémoire, lataxie et la léthargie, etc., sont pour la plupart temporaires.