Dilatation intraveineuse par ballonnet avec angioplastie à support interne

Dilatation du ballon par voie intraveineuse et angioplastie interne pour le traitement chirurgical du syndrome de Budd-Chiari. Syndrome de Budd-Chiari fait référence à une hypertension veineuse hépatique, une dilatation veineuse centrale et des sinus hépatiques, une stase sanguine ou une stase sanguine de la veine cave inférieure provoquée par une obstruction de la voie de sortie de la veine hépatique ou un reflux de la veine cave inférieure. Les varices sophagiennes de grande taille qui saignent, lascite, lhypersplénisme, etc., peuvent également être exprimées en varices du tronc et des membres inférieurs, gonflement des membres inférieurs, pigmentation et ulcères de longue durée. Selon le site d'obstruction vasculaire, le syndrome de Budd-Chiari peut être divisé en une obstruction membraneuse et segmentaire de la veine cave inférieure, une ouverture de la veine hépatique ou une obstruction extensive distale et une obstruction mixte de la veine cave inférieure. En raison de la classification complexe et des méthodes plus chirurgicales, il nexiste pas de méthode unique permettant de traiter le syndrome de Budd-Chiari sous différents types pathologiques. Le traitement doit être sélectionné en fonction du type pathologique. Au cours des dernières années, le développement de la radiothérapie interventionnelle a amélioré le traitement du syndrome de Budd-Chiari, tandis que la chirurgie interventionnelle ou interventionnelle a considérablement amélioré l'efficacité clinique du syndrome de Budd-Chiari. Dans notre obstruction de la veine cave inférieure est le type principal du syndrome de Budd-Chiari. La dilatation du ballon par voie intraveineuse associée à une angioplastie interne peut soulager efficacement l'obstruction de la veine cave inférieure, avec un traumatisme léger, de faibles complications et une efficacité clinique significative. Traiter les maladies: Indication La dilatation intraveineuse du ballonnet associée à une angioplastie interne est indiquée pour l'obstruction capsulaire ou segmentaire de la veine cave inférieure avec perméabilité veineuse hépatique. Contre-indications 1. La thrombose distale de la lésion de la veine cave inférieure. 2. Obstruction mixte veine hépatique et veine cave inférieure. Préparation préopératoire En plus de l'examen de routine, une angiographie Doppler couleur et IRM ou une angiographie par faisceau d'électrons ont été réalisées en préopératoire afin de comprendre l'emplacement et l'étendue de l'occlusion vasculaire. Procédure chirurgicale 1. Selon la méthode de Seldinger, la ponction de la veine fémorale droite a été réalisée, le fil de guidage et le cathéter ont été placés, et l'angiographie de la veine cave inférieure et la mesure de la pression ont été respectivement effectuées. 2. Déterminer en outre l'étendue et l'emplacement de l'obstruction de la veine cave inférieure en fonction de l'angiographie de la veine cave inférieure. Si la sténose de la veine cave inférieure ou l'obstruction membraneuse est percée de petits trous, le fil de guidage est envoyé dans l'oreillette droite par une sténose ou un petit trou et un ballonnet d'un diamètre de 20 à 30 mm est utilisé pour agrandir la lésion. 3. Si la veine cave inférieure est complètement obstruée, percez le segment d'obstruction, qui peut être réalisé avec une aiguille de septum interatrial de Brochenbrouch à partir du bas ou avec le dispositif Rups-100 dans la veine jugulaire interne droite jusqu'à la veine cave inférieure. Piercing. Le premier est facile à endommager la veine cave inférieure ou l'oreillette droite pendant la ponction pour provoquer un saignement et une tamponnade péricardique aiguë, le dernier est guidé par le cathéter sous la lésion, la division portera à travers les lésions obstructives, réduisant ainsi la possibilité de percer la veine cave inférieure. Une fois la ponction réussie, le fil guide a été placé et la lésion a été dilatée avec un ballon de 20-30 mm de diamètre. 4. Après la disparition de la trace de dilatation du ballonnet, le stent est sélectionné en fonction de la longueur de la lésion et est marqué par la lésion.Le stent est libéré à travers la gaine vasculaire et doit couvrir complètement la lésion et s'étendre jusqu'aux extrémités pendant 1 à 2 cm. 5. Sous le support interne, l'angiographie de la veine cave inférieure et la pression des expectorations sont mesurées à nouveau, la pression est abaissée et la veine cave inférieure est rétablie de manière régulière, indiquant que l'opération est réussie. 6. Le cathéter à demeure 5F est placé sous le support interne, le cathéter est retiré à travers la veine jugulaire interne droite et le cathéter est réservé à une anticoagulation locale. Complication 1. Tamponnade péricardique aiguë. 2. Infarctus aigu du poumon. 3. Insuffisance cardiaque aiguë. 4. Changement de support interne.