Dilatation de l'aqueduc cérébral pour l'hydrocéphalie

Les malformations congénitales de l'aqueduc dans le cerveau moyen peuvent entraîner une hydrocéphalie obstructive. Le septum d'aqueduc, la sténose et les adhérences inflammatoires sont les causes les plus courantes. Un moyen efficace de traiter une telle hydrocéphalie consiste à reconstruire la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien. Dandy a été le premier avocat de lexpansion de laqueduc dans le cerveau moyen et a réalisé une dilatation chez 2 patients atteints de dysplasie du cerveau moyen. Depuis lors, Frazer et Leksell ont également pratiqué ce type de chirurgie. À cette époque, la mortalité postopératoire étant très élevée, la plupart des chercheurs ont utilisé le shunt médullaire ventricule-cérébelleux (chirurgie de Torkildsen), en raison des limites de la maladie. Cependant, ces dernières années, les cas d'augmentation de cathéter ont augmenté et des résultats satisfaisants ont été obtenus. Traiter les maladies: l'hydrocéphalie Indication 1. Diaphragme congénital du tube du conduit ou obstruction de type valve. 2. Adhésion inflammatoire de l'aqueduc. Préparation préopératoire 1. L'angiographie ventriculaire ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer l'emplacement de l'obstruction de l'aqueduc, il est préférable de montrer les caractéristiques de l'obstruction afin d'analyser la nature de l'obstruction. 2. Préparation préopératoire à la craniotomie de la fosse crânienne postérieure. Procédure chirurgicale Incision L'incision médiane de la fosse postérieure. 2. Craniotomie de la fenêtre osseuse La fenêtre de l'os occipital a été réalisée selon la méthode d'exploration de la fosse crânienne postérieure et le bord postérieur de l'os occipital a été retiré. 3. Couper la dure-mère La forme en "Y" coupe la dure-mère, ou coupe radialement, et la dure-mère arrête correctement le saignement. 4. Explorez le quatrième ventricule Couper soigneusement la membrane arachnoïdienne de la citerne occipitale, séparer les amygdales cérébelleuses des deux côtés et exposer le trou médian. L'électrocoagulation bipolaire a été utilisée pour traiter les vaisseaux sanguins situés à la surface de la cheville, protéger les branches de l'artère cérébelleuse postérieure des deux côtés, couper la partie inférieure de la crête iliaque, pénétrer dans le quatrième ventricule et sonder le sulcus central au fond du ventricule. Observez la présence ou l'absence d'écoulement de liquide céphalo-rachidien et mesurez le diamètre de l'aqueduc pour déterminer la direction dans laquelle il se déplace. 5. Agrandissement de l'aqueduc cérébral Le diamètre de l'aqueduc adulte normal est d'environ 1 à 2 mm et sa longueur de 15 à 20 mm.Selon le diamètre de l'ouverture du conduit d'eau, choisissez un cathéter ou un tube en silicone approprié et fin. Appliquez l'huile de paraffine sur le cathéter et suivez le conduit d'eau. La direction est lentement insérée, et s'il y a une légère résistance, vous pouvez continuer. Insérez environ 15 mm, fixez une seringue de 10 ml, pompez doucement, par exemple en entrant dans le troisième ventricule, vous pouvez retirer le liquide céphalo-rachidien. Ensuite, retirez lentement le cathéter. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la source du conduit d'eau et l'expansion est réussie. 6. Fermer l'incision La dure-mère est étroitement suturée et le muscle, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés en couches pour éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien. Complication La principale complication de la dilatation de l'aqueduc est une lésion du cerveau moyen, après l'apparition d'un trouble de la conscience du patient, d'un coma prolongé grave ou du décès. Afin de prévenir cette complication, les indications chirurgicales doivent être strictement contrôlées avant la chirurgie afin de déterminer la cause et l'emplacement de l'obstruction de l'aqueduc. On estime que l'obstruction de l'aqueduc ne devrait pas être réalisée dans des cas difficiles. En outre, certains auteurs soulignent que le cathéter doit être lubrifié pendant la chirurgie et que le cathéter peut être répandu avec de l'huile de paraffine ou une autre huile inoffensive pour réduire les dommages causés au cerveau moyen.