Odontoïdectomie oropharyngée

Approche transsphénoïdale en chirurgie odontoïde pour malformation odontoïde. Une déformation odontoïde est une malformation congénitale rare, comprenant une dysplasie odontogène, un os distal odontoïde, une séparation odontoïde et une absence d'odontoïde. La déformation de l'odontoïde est fixée uniquement à l'articulation atlantoaxiale par un tissu ligamenteux local, ce qui rend l'instabilité locale, et il est facile de provoquer une lésion de la moelle épinière due à une luxation provoquée par un traumatisme. Cliniquement, il peut être asymptomatique, mais quand il est légèrement traumatisé, des symptômes de compression médullaire ou supérieure de la colonne vertébrale cervicale peuvent apparaître. Traiter les maladies: Indication L'odontectomie oropharyngée est disponible pour: 1. C1 ~ C2 semi-dislocation ou luxation ne peut pas être réinitialisé après la traction, les symptômes de pression ventrale du tronc cérébral ne sont pas soulagés. 2. Il existe des symptômes neurologiques dans la dépression de la base du crâne. Après la traction, le processus odontoïde ne peut pas être réinitialisé. La sténose postérieure est réalisée après la fixation postérieure. Préparation préopératoire 1. 3 à 5 jours avant la chirurgie, désinfection buccale 3 fois / j. 2. Selon la culture bactérienne du nasopharynx avant la chirurgie, des antibiotiques ont été administrés par voie intraveineuse un jour avant la chirurgie. 3. Installez le porte-anneau du crâne 1d avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision Les mâchoires supérieure et inférieure sont rétractées par le dispositif d'ouverture, puis le corps vertébral est distingué par le toucher. La première vertèbre cervicale, c'est-à-dire la ligne médiane du devant de l'atlas, comporte un nodule et le disque intervertébral entre les deuxième et troisième vertèbres cervicales faisant saillie, qui peut être utilisé comme autre repère de positionnement. Faire une incision verticale au milieu du mur pharyngien postérieur 2. révéler Le palais mou est coupé le long de la ligne médiane, puis séparé de la ligne médiane jusqu'au corps vertébral et rétracté jusqu'au bord extérieur du bloc latéral. L'artère vertébrale étant située à l'extérieur du bord extérieur du bloc latéral, veillez à ne pas endommager l'artère vertébrale. Le lambeau de tissu mou peut être rétracté avec une longue ligne. 3. Résection dentée À laide dune micro-perceuse à grande vitesse, lancien nodule en est le centre, larc antérieur de latlas est coupé à environ 1 cm, puis lodontoïde est affûté et les odontoïdes restants sont soigneusement piqués à la rongeur. 4. greffe osseuse Pour ceux qui n'ont pas subi de fusion postérieure, selon la situation, la fusion de greffe osseuse de l'articulation de la cheville peut également être utilisée. Fang et Ong ont introduit l'utilisation d'un bloc osseux iliaque autologue rectangulaire pour insérer un lit de greffe osseuse de forme similaire entre le côté latéral de l'atlas, la masse latérale du corps vertébral et le corps vertébral afin de réaliser une fusion antérieure de C1 à C2. Si seule la décompression antérieure est effectuée, la fusion postérieure doit être effectuée. 5. Fermer l'incision Rincer la plaie avec une solution saline, refermer le ligament et le périoste au centre et suturer le muscle, le fascia antérieur et la muqueuse par intermittence.