évacuation d'hématome sous-cortical

L'hématome sous-cortical ou l'hématome cérébral représente environ 15% des hémorragies intracérébrales hypertensives. Il est plus fréquent dans le lobe frontal, le lobe temporal et le lobe pariétal. Une attention particulière devrait être portée à la différenciation de l'hématome intracérébral provoquée par une malformation artérioveineuse ou d'autres causes. Le scanner peut déterminer son emplacement et sa taille. Comme l'hématome <30 ml, les symptômes cliniques sont stables, l'observation du traitement conservateur est réalisable, de nombreux patients peuvent s'auto-guérir. Toutefois, si les symptômes s'aggravent pendant l'observation ou si la quantité d'hématome dépasse 30 ml, les symptômes de l'hypertension crânienne sont évidents et une intervention chirurgicale doit être envisagée. Ce type d'hématome a un faible taux de mortalité et une élimination précoce de l'hématome, ce qui contribue au rétablissement de la fonction cérébrale. Traitement des maladies: hémo cérébral Indication 1. L'hématome qui survient dans chaque lobe est supérieur à 30 ml, avec un décalage de la ligne médiane ou un dème grave autour. 2. Une fois le traitement médical inefficace, l'état de santé ne cesse de s'aggraver et l'hématome doit être éliminé avant que le tissu cérébral ne soit soumis à des lésions irréversibles. 2. Les patients atteints de coma ou semi-conscients doivent s'efforcer de nettoyer l'hématome à un stade précoce. 3. Après une hémorragie cérébrale, en cas de manifestation d'une incision cérébelleuse, telle que pupilles dilatées et photoréaction disparue, la chirurgie doit être effectuée dès que possible sans contre-indication chirurgicale. 4. Après l'opération, les symptômes se sont améliorés une fois, mais après un certain temps, les symptômes se sont graduellement aggravés et une nouvelle fois, le scanner a nécessité un scanner. Contre-indications 1. La maladie se développe rapidement, la maladie se meurt, l'âge est de plus de 80 ans et le patient est profondément comateux. 2. Au stade avancé de la paralysie cérébrale, les pupilles des deux côtés sont dilatées, le cerveau est fort et le tronc cérébral est sérieusement endommagé. 3. Patients présentant une insuffisance coronaire grave ou une insuffisance rénale. Préparation préopératoire 1. Une tomodensitométrie ou une IRM doivent être effectuées avant la chirurgie. 2. Pour les patients présentant une pression artérielle élevée, la pression artérielle doit être abaissée de manière appropriée. 3. Lorsqu'il y a une pupille dilatée sur un côté, instillez immédiatement 20 ml de mannitol à 250 ml et préparez-vous rapidement à la craniotomie pour éliminer l'hématome, et efforcez-vous de soulager la compression de l'hématome dès que possible. Procédure chirurgicale 1. Incision et craniotomie du lambeau osseux Généralement, une incision en forme de fer à cheval est faite centrée sur la partie du cerveau qui saigne, le cuir chevelu et laponévrose sont tournés vers le bas et le périoste est poussé vers le trou de forage prédéterminé pour se préparer au forage. Généralement, 4 trous sont percés pour former un lambeau osseux, et le lambeau osseux est rabattu ou latéralement avec le périoste. 2. incision Dural Si la pression intracrânienne est élevée, coupez d'abord une petite bouche dans la dure-mère, percez l'hématome après l'électrocoagulation pour arrêter le saignement, extrayez du sang ancien et coupez la dure-mère en arc de cercle. La dure-mère est tournée vers le côté du sinus sagittal. 3. Clairance de l'hématome de l'incision corticale Sélectionnez la zone avasculaire ou coupez le cortex de 2 à 3 cm en vous centrant sur le point de ponction.Après une électrocoagulation bipolaire des vaisseaux sanguins à la surface du cerveau, vous pouvez atteindre le cortex en séparant le cortex avec une plaque cérébrale étroite et en éliminant le caillot sanguin à l'aide d'un aspirateur. Après la suppression de l'hématome, le tissu cérébral s'est effondré et la pulsation a été rétablie.La cavité de l'hématome a été rincée avec une solution saline isotonique et le tube en silicone a été drainé. Si un saignement actif est détecté, utilisez une coagulation bipolaire pour arrêter le saignement. Lorsque le dispositif d'aspiration absorbe les caillots sanguins, il devrait éviter d'endommager les tissus cérébraux environnants. 4. crâne de guan Après élimination de l'hématome, la cavité de l'hématome est drainée à l'aide d'un tube en silicone.Lorsque la pression intracrânienne est encore élevée, le lambeau osseux peut être décompressé.Par exemple, le tissu cérébral s'effondre, la pulsation est bonne, la dure-mère peut être suturée, le lambeau osseux est restauré et le cuir chevelu est recouvert par couche. Complication 1. Reboucher après la chirurgie. Après confirmation du scanner, une nouvelle intervention est nécessaire. 2. Saignements gastro-intestinaux. Les dysfonctionnements autonomes causés par une hémorragie, des ulcères de stress, des saignements gastro-intestinaux doivent être traités à temps. 3. Lhémiplégie ou laphasie postopératoire ont augmenté et plusieurs lignes ont été provoquées en tirant ou en endommageant la zone dexercice et son faisceau de conduction. Renforcer la formation fonctionnelle après la chirurgie.