Chirurgie du parenchyme cérébral

La cysticercose cérébrale est la maladie parasitaire cérébrale la plus répandue. Non seulement en Asie de l'Est (la Chine se situe principalement dans le nord de la Chine et du nord-est), en Asie du Sud, en Amérique latine et dans d'autres pays en développement, le taux d'incidence du tourisme et de l'immigration s'est accru, mais le taux d'incidence dans les pays développés comme l'Europe et les États-Unis a également provoqué la cysticercose cérébrale dans certains pays. L'importance de la maladie. La cysticercose cérébrale, qui représente 80% de la cysticercose, peut résider dans le parenchyme cérébral, les parties intraventriculaire, sous-arachnoïdienne et autres, provoquant des symptômes cliniques tels que l'épilepsie et une augmentation de la pression intracrânienne. La cysticercose cérébrale est divisée en quatre types: parenchyme cérébral, type ventriculaire, type sous-arachnoïdien et type mixte. La cysticercose du cerveau constitue la majorité de la cysticercose cérébrale, qui se situe à la jonction de la substance blanche et de la substance grise, et quelques-unes peuvent être diffuses ou à un coup dans le blanc profond ou le subdural. Cette cysticercose est caractérisée par des crises d'épilepsie: dans quelques cas, la cysticercose s'accumule en grappes ou forme des épanchements kystiques ou sous-duraux. La tomodensitométrie est la meilleure technique d'imagerie pour le diagnostic de la cysticercose dans le parenchyme cérébral: il est possible de diagnostiquer un scanner et une amélioration de l'agent de contraste, ainsi que des antécédents médicaux et un examen sérologique, avant l'intervention chirurgicale. Le scanner du kyste à un seul cheveu est une zone de faible densité circulaire ou elliptique, et le scanner amélioré est amélioré annulairement avec la zone d'dème environnante, parfois avec une section céphalique de haute densité. Le nombre de cysticercoses parenchymateuses cérébrales multiples varie de plusieurs dizaines à plusieurs centaines, voire plus. La tomodensitométrie montrait une ombre multi-nodulaire à faible densité ou une lésion légèrement à haute densité, et le scanner amélioré était un rehaussement multi-annulaire ou nodulaire. Après la cysticercose, les vers sont calcifiés et la tomodensitométrie peut détecter plusieurs calcifications ponctuées. La cysticercose entre le cerveau et lestomac est très visible en IRM, tandis que limage pondérée T1 présente un faible signal kystique de 2 à 8 mm et une petite ombre en forme de point (section de la tête) dans la capsule est fixée à un côté de la paroi de la capsule. L'image pondérée en T2 peut être vue dans la zone d'dème autour du mur et autour, mais il est déterminé que la calcification n'est pas aussi bonne que la TDM. Traitement des maladies: cysticercose cérébrale Indication 1. Cysticercose cérébrale multiple diffuse causée par un dème cérébral étendu et une augmentation de la pression intracrânienne; le traitement non chirurgical est inefficace et met en danger la vie ou la vision du patient et peut envisager une craniotomie. 2. Les lésions améliorées à anneau unique sont associées à une épilepsie incontrôlée et les lésions ne sont pas affectées par des fonctions neurologiques importantes. Contre-indications 1. Cysticercose diffuse avec épilepsie comme symptôme principal, pas d'augmentation significative de la pression intracrânienne, le scanner montre une fibrose cérébrale étendue. 2. Dans la phase aiguë de la cysticercose, le patient a de la fièvre et une irritation méningée.Le scanner ou l'IRM suggèrent un dème cérébral étendu.Après un traitement avec des agents déshydratants, des hormones et des médicaments antiparasitaires, les symptômes sont stables et la chirurgie n'est pas envisagée. Préparation préopératoire Si le patient se plaint souvent de la présence de nouveaux nodules sous la peau et que la présence d'une cysticercose est confirmée, suggérant la présence de pucerons dans l'intestin, il est conseillé de commencer par un traitement vermifuge pour éliminer l'infection de la cysticercose causée par les aphides. Procédure chirurgicale Décompression du diaphragme Pour la cysticercose diffuse cérébrale avec dème cérébral grave et augmentation de la pression intracrânienne, déshydratation, corticostéroïdes et antiparasitaires et autres méthodes non chirurgicales, ne peut toujours pas contrôler l'dème cérébral et l'augmentation de la pression intracrânienne. Une décompression du diaphragme ou une décompression externe décompressive peuvent être effectuées pour sauver la vision et la vie du patient. Généralement, la décompression du muscle iliaque droit est effectuée en premier, et la procédure chirurgicale est la suivante. L'hypertension intracrânienne postopératoire peut être soulagée, sinon, de l'autre côté du diaphragme, sous la décompression ou la décompression du volet osseux. 2. Traitement fictif de masse Chez un petit nombre de patients, la cysticercose cérébrale s'accumule dans une masse ressemblant à une masse.Si la lésion n'est pas dans la zone fonctionnelle, le cortex d'électrocoagulation et les vaisseaux sanguins autour de la lésion sont coupés au microscope opératoire et la masse de granulome et le tissu cérébral normal sont séparés par une plaque cérébrale et un aspirateur. . Si le liquide kystique est drainé de la lésion kystique, la cysticercose et la section céphalique doivent être retirés.