décompression transnasale endoscopique du canal optique

Outre les lésions pénétrantes dans le globe oculaire, les traumatismes crâniens, en particulier les fractures de la partie moyenne du visage et les traumatismes latéraux des sourcils, peuvent également entraîner une déficience visuelle ou une cécité graves. Contrairement aux lésions oculaires directes, ce type de cécité consécutive à un traumatisme est provoqué par une lésion directe du nerf optique dans le segment interne ou par une compression du nerf optique secondaire due à un dème, une hémorragie et une fracture. La décompression du canal nerveux optique est une intervention chirurgicale destinée à traiter la contusion du nerf optique. La décompression du nerf optique nasal et transnasal est la méthode la plus commode et la moins invasive. La chirurgie endoscopique de la cavité nasale et des sinus fait de la décompression du canal optique endoscopique transnasal le remplacement progressif de la craniotomie, de la décompression du sinus maxillaire et du canal optique par lapproche sacrale pour devenir le pilier de la décompression du canal optique Chirurgie Traitement de maladies: traumatisme oculaire Indication 1. Perte de vision retardée, décompression chirurgicale, cest-à-dire une vision après une blessure, puis diminution ou perte progressive de la vue. 2. On pense généralement que lacuité visuelle de la personne blessée est perdue et que les chances de succès du traitement chirurgical sont paralysées. Cependant, si l'acuité visuelle est rétablie après une grande quantité de corticostéroïdes et de mannitol réduisant l'dème, ou s'il y a de la lumière, une décompression chirurgicale doit être envisagée. 3. Celles ayant une vision résiduelle ou une vision partielle après une blessure. 4. Immédiatement après la vision, lacuité visuelle est perdue.Si le traitement nest pas amélioré, une intervention chirurgicale peut également être envisagée. La littérature a rapporté que, bien que le traitement non chirurgical de l'acuité visuelle ne soit pas rétabli, une partie de l'acuité visuelle était rétablie après la décompression chirurgicale. 5. Ne peut pas compter sur la présence ou l'absence d'une fracture du tube neural pour déterminer si la décompression chirurgicale ou non. La littérature étrangère indique que la décompression du canal optique doit être effectuée quelques heures après la blessure, que la perte visuelle totale est supérieure à 24 heures et que l'opération est souvent médiocre, de sorte que l'opération est classée en chirurgie d'urgence. Cependant, il a été rapporté dans la littérature que le taux effectif de chirurgie dans les 10 jours suivant une lésion est de 72% et que le taux effectif de chirurgie dépasse 15% sur 10 jours. Donc, plus tôt la chirurgie est faite, mieux c'est. Contre-indications 1. sinusite. 2. Patients présentant un traumatisme crânien grave ou des saignements. 3. Patients avec trouble de la conscience. Préparation préopératoire 1. L'ophtalmologie vérifie la vision physique, la vision et le fond d'il. 2. Examen physique complet, faites attention au système nerveux anormal. 3. Une tomodensitométrie axiale et coronale des sinus fournit des informations sur les paupières, les sinus et les structures environnantes. 4. Préparation préopératoire conventionnelle pour l'anesthésie générale. Procédure chirurgicale 1. Contractez la muqueuse nasale à 1% de tétracaïne ou une solution saline 20 ml + 1: 1000 d'adrénaline 2 ml contractez la muqueuse nasale 2 à 3 fois. 2. Excision du processus uncinate, ouverture des expectorations, utilisation d'un couteau falciforme ou d'une pince anti-morsure pour éliminer le processus uncinate, puis utilisation d'une pince pour mordre le tamisage. 3. L'excision de la chambre à air sinus-sinusale pousse le cornet moyen vers le septum, élargit le champ visuel et élimine la chambre à air située dans le sinus de l'ethmoïde selon la méthode Messerklinger. Lors de l'opération, on constate souvent qu'il y a du sang ancien dans le sinus de l'ethmoïde et des marques de fracture dans la salle des tamis. 4. Excision de la paroi antérieure du sinus sphénoïdal dans la mesure du possible afin de retirer la paroi antérieure du sinus sphénoïdal afin d'élargir le champ de vision Il existe souvent du sang dans le sinus et doit être aspiré. 5. Identifiez le canal optique et les structures environnantes pour identifier les nodules visuels et les processus du canal optique, observez la fracture de l'apex, du sinus sphénoïdal et de l'impact sur le canal optique. 6. Ouvrez le canal optique à l'aide de la perceuse électrique le long du canal optique, éliminez axialement l'os du canal optique à l'aide de curettes, décollant plus facilement les petits morceaux d'os. Ensuite, selon la méthode de décompression nerveuse faciale, le petit morceau d'os est retiré à l'aide d'une curette et d'un morceau de pelage et l'os du tube neural est ouvert. Si le canal optique a été fracturé, la pièce osseuse peut être facilement retirée et le canal optique peut être ouvert directement. 7. Si le nerf optique est gonflé, la gaine du nerf optique peut être coupée avec une petite lime. Il peut y avoir une petite quantité de rhinorrhée du liquide céphalorachidien. 8. Après l'ouverture du canal optique, l'hémostase et l'occlusion du canal optique doivent être convenablement arrêtées. Elles peuvent être comprimées à l'aide d'un coton et le point de saignement plus grand peut être électrocoagulé pour arrêter le saignement. 9. Une fois que la cavité dopération est remplie sans aucun saignement actif, la cavité dopération est rincée avec une solution saline antibiotique, puis la cavité dopération est remplie dune éponge à expansion.