intubation urétrale

Le rétrécissement de l'urètre chez l'homme est une maladie courante en urologie, qui peut être divisée en trois catégories selon son étiologie: congénitale, inflammatoire et traumatique. La sténose urétrale congénitale est moins fréquente, comme la sténose urétrale congénitale, la valvule urétrale, lhypertrophie fine, le rétrécissement de la lumière urétrale. Le rétrécissement de l'urètre inflammatoire est causé par une infection des voies urinaires spécifique ou non spécifique. Dans certaines infections, le rétrécissement de la gonorrhée est plus fréquent; dans les infections non spécifiques, l'orifice de l'urètre et le rétrécissement du pénis sont fréquents en raison d'inflammations répétées du prépuce et de la tête pénienne, et l'urètre inflammatoire est causé par un mauvais placement du cathéter. La sténose a attiré beaucoup d'attention. Ce type de sténose est plus fréquent dans le corps caverneux.Le rétrécissement de l'urètre traumatique est le rétrécissement de l'urètre acquis le plus commun. La sténose dépend du site de blessure. La plupart des causes sont dans l'urètre de la balle. Chez les patients présentant des fractures du bassin, situées dans l'urètre de la membrane ou à l'extrémité de la prostate, la sténose n'est généralement pas longue, mais la cicatrice est dure. Un rétrécissement sévère de l'urètre peut provoquer des dysfonctionnements rénaux et de l'eau dans le haut des voies urinaires. Il existe souvent une inflammation des tissus proximaux et environnants du rétrécissement de l'urètre. La formation d'une fistule à long terme non cicatrisée, souvent compliquée d'infections des voies urinaires et de la reproduction, et dans certains cas présentant également une stomie de la vessie sus-pubienne, doit être préparée en fonction des circonstances. Les patients présentant une sténose plus étroite et moins de cicatrices devraient être guéris par dilatation de l'urètre. Si la dilatation urétrale échoue ou si l'effet n'est pas bon, d'autres méthodes de traitement chirurgical doivent être choisies. La chirurgie endoscopique pour le traitement du rétrécissement de l'urètre a un effet positif, a été largement utilisée en clinique, avec de petits traumatismes, moins de saignements, moins de complications postopératoires, etc., devrait être la méthode privilégiée pour le traitement du rétrécissement de l'urètre. Cependant, il nécessite un équipement spécial: pour les rétrécissements compliqués de l'urètre, en particulier ceux avec une longue sténose, le traitement chirurgical ouvert reste le principal moyen. Par conséquent, le traitement endovasculaire ne peut pas remplacer complètement les autres traitements chirurgicaux. Lintubation urétrale fait référence à la résection de la sténose de la cicatrice urétrale; les deux extrémités ne font pas une anastomose controlatérale, mais le moignon distal de lurètre est tiré vers le moignon urétral proximal par la traction du cathéter pour reconstruire lurètre. Continuité Solovov (1932) a utilisé cette méthode pour la première fois dans le traitement du rétrécissement traumatique de l'urètre postérieur. L'avantage de cette opération est qu'il suffit d'enlever la cicatrice de la cicatrice de l'urètre, de libérer le moignon distal de l'urètre et de ne pas effectuer l'anastomose de l'urètre. Il n'est donc pas nécessaire de dissocier l'urètre proximal et l'opération est simple. L'inconvénient est que l'alignement urétral de cette opération est maintenu par la force de traction.Si la force de traction est trop faible, les deux extrémités de l'urètre ne peuvent souvent pas se rencontrer et il existe une distance au milieu; Nécrose avasculaire, sténose se produira encore à l'avenir. Les indications chirurgicales doivent être strictement contrôlées en clinique et seuls les patients ayant des difficultés à réaliser une anastomose urétrale doivent être pris en compte pour cette opération. Traitement des maladies: rétrécissement de l'urètre Indication L'intubation urétrale est adaptée au rétrécissement de l'urètre postérieur, avec une position plus profonde et un plus large éventail de sténoses, ou a subi une chirurgie urétrale, le défaut urétral est plus long et l'anastomose urétrale est difficile. Procédure chirurgicale 1. Libérez l'urètre distal et fixez l'extrémité brisée sur le cathéter de traction.Selon le processus opératoire de l'anastomose périnéale de l'urètre périnéal, l'urètre génital est exposé et l'urètre du corps caverneux est coupé à l'extrémité distale de la sténose cicatricielle. L'extrémité distale de l'urètre libre est insérée dans le cathéter à partir de l'urètre externe et son extrémité jusqu'à l'extrémité est exposée à une longueur d'environ 5 cm. 3 à 3 cm de l'extrémité du cathéter sont étroitement enveloppés de lignes résorbables 2-0 pour 2 à 3 tours et noués, et le moignon distal de l'urètre est suturé avec une ligne résorbable 4-0. Sur la bobine fendue. 2. La sonde urétrale en métal est insérée dans l'urètre postérieur de la vessie jusqu'à l'extrémité proximale de la sténose cicatricielle, laquelle est complètement retirée sous l'effet de la sonde pour révéler l'urètre proximal. 3. La traction de l'urètre distal est insérée à travers la vessie à travers un cathéter et à l'extrémité proximale de l'urètre. Le cathéter a un fil épais à la pointe du cathéter et la suture est cousue à la pointe du cathéter dans l'urètre distal. Le cathéter dans la vessie est sorti, de sorte que l'extrémité distale de l'urètre soit étroitement liée au moignon urétral proximal avec la traction du cathéter. 4. Fixez la ligne de traction, fermez l'incision, tirez le fil de suture à l'extrémité du cathéter à travers la vessie, tirez-le légèrement et fixez-le sur la paroi abdominale de manière à ce que les deux extrémités de l'urètre se rejoignent. Après le pubis, le tube en caoutchouc est drainé, la vessie est faite et l'abdomen et l'incision périnéale sont fermés couche par couche.