Réduction ouverte et fixation interne des fractures chirurgicales du col de l'humérus

Chirurgie orthopédique pour le traitement de la fracture chirurgicale du col de l'humérus Après la coupe chirurgicale de la zone touchée, le col chirurgical huméral fracturé est fixé à l'aide d'un clou en acier. La fixation interne est très précise et ferme, et il est facile de récupérer de l'extrémité de la fracture. Traitement des maladies: fracture chirurgicale du col de l'humérus Indication Chez les personnes âgées, il est facile de stimuler l'inflammation autour de l'articulation de l'épaule après une chirurgie au niveau de la fracture du col de l'humérus et la récupération fonctionnelle est médiocre. Les autres indications sont les suivantes: 1. Déplacement de la fracture évidente de type adducteur, la capsule articulaire ou le tendon du biceps est pris en sandwich entre les deux extrémités du pli, ce qui entrave la réduction manuelle. 2. Il existe des fractures d'abduction déplacées, compliquées par de grandes fractures nodulaires, et des morceaux d'os brisés incrustés sous les épaules, qui affectent la fonction d'abduction. 3. Il y a des fractures d'adduction déplacées, des fractures enlevées ou des fractures ostéophytes, et ceux qui ne parviennent pas à réinitialiser la procédure. 4. La fracture a duré 2 à 4 semaines, mais la personne qui n'est pas satisfaite de la réduction. 5. Fracture cervicale chirurgicale de l'humérus associée à une luxation de la tête humérale. Contre-indications 1. La situation générale des blessés n'est pas bonne, ou le choc concomitant doit d'abord être secouru, jusqu'à ce que le choc soit stable, la situation générale peut être améliorée avant la chirurgie. 2. Si la tête, le thorax ou la cavité abdominale peuvent être mortels, ainsi que pour tout autre dommage important à un organe, le traitement de la fracture doit être relégué à la position secondaire, ainsi que la fixation externe temporaire en premier et la fracture après stabilisation de l'état, ou le traitement non chirurgical. Essayez dobtenir une meilleure réinitialisation autant que possible. 3. Il y a plus de 8 à 12 heures de plaies ouvertes dans la fracture. Préparation préopératoire 1. La fracture est causée par un traumatisme grave, une douleur au sang et une perte de sang graves. L'analgésique et l'appariement du sang doivent être administrés avant l'intervention Pour les patients présentant un état général médiocre ou un choc existant, un traitement anti-choc tel qu'une perfusion et une transfusion sanguine doit être administré, et l'opération doit être effectuée une fois l'état stabilisé. 2. Le site de fracture préopératoire doit être pris avec un film radiographique latéral positif pour déterminer l'emplacement, la forme et le déplacement de la fracture, ce qui est pratique pour déterminer la procédure chirurgicale et la fixation interne. Ceux qui doivent subir une radiographie pendant une intervention chirurgicale doivent en informer préalablement le service de radiologie et la salle dopération. 3. Le chirurgien doit proposer le matériel spécial à utiliser et vérifier si la préparation du matériel est terminée, de manière à éviter une préparation temporaire et à prolonger la durée de l'opération. 4. Les fractures ouvertes doivent être traitées avec des antibiotiques et des antitoxines antitétaniques ou, si les fractures ouvertes originales ont été retardées de plus de 2 semaines, des antibiotiques et des injections répétées d'antitoxine tétanique doivent être utilisés. 5. Après la réduction et réduction, il faut utiliser la fixation interne ou la greffe osseuse et administrer l'antibiotique par voie intraveineuse immédiatement après l'anesthésie, et une fois toutes les 6 heures, répartir 4 fois. 6. Le site de fracture doit comporter une gamme suffisante de préparations de nettoyage et de désinfection.Le chirurgien doit éviter le contact avec la plaie suppurée le même jour et suivre scrupuleusement la procédure de lavage des mains pour prévenir linfection de la plaie. 7. Les patients qui ont besoin de retarder la chirurgie pour la première fois doivent être remorqués en premier, peuvent être réinitialisés, temporairement fixés et peuvent surmonter la contracture des tissus mous, réduisant ainsi les difficultés de réinitialisation pendant la chirurgie. 8. Il faut préparer les fractures osseuses simultanément, telles que les fractures osseuses retardées, les fractures à cicatrisation lente, etc., après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, l'épaule du côté blessé a une hauteur de 30 °. 2. Incision, exposition: utilisez le côté antérieur de l'articulation de l'épaule pour révéler le chemin, coupez la peau de manière incurvée. Séparez les muscles principaux deltoïde et pectoral et tirez le muscle deltoïde vers l'extérieur pour révéler le côté antérieur de l'articulation de l'épaule. Ensuite, le tendon du biceps est séparé vers le haut pour révéler l'extrémité de la fracture. 3. Réduction de la fracture: le segment proximal de la fracture est principalement constitué d'une rotation externe et d'un abduction, et le segment distal de la fracture est adduit et déplacé vers le haut. Par conséquent, lassistant doit tirer le membre blessé vers le bas et faire pivoter le bras supérieur pour saligner sur la rainure internodale.Le chirurgien utilise le strip-teaseur périosté pour insérer lextrémité de la fracture et louvrir, puis le levier pour restaurer lextrémité de la fracture [Fig. 1 (1)]. S'il est difficile de rétablir les paramètres, en particulier pour les blessés le soir du traitement médical, les tissus environnants doivent être correctement séparés, et la cicatrice et le calus entre les deux extrémités du pli doivent être retirés avant la réinitialisation. Après la réinitialisation, lassistant continue à tirer ou à serrer lextrémité de la fracture avec un serre-serviette pour maintenir lalignement. 4. Fixation interne: après la réduction, 1 ou 2 vis ou aiguilles en acier peuvent être utilisées, la partie latérale du tibia se trouve à 2 ou 3 cm au-dessous de la ligne de fracture et la tête humérale est insérée de manière oblique. Si la fracture est instable, une personne peut être déplacée après un peu d'activité.Une partie du muscle deltoïde doit être coupée, le grand nodule sacré exposé et la longueur appropriée du clou intramédullaire doit être choisie [Fig. 1 (2)]. Si le crâne huméral est séparé, il devrait être fixé avec 1 ou 2 fils de Kirschner afin de réduire les dommages causés à l'épiphyse. Complication Infection: si vous ne faites pas attention aux règles d'hygiène ou aux anti-infections, il est facile de provoquer une infection des plaies. Si cela se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin.