Excision large locale d'une tumeur vertébrale antérieure

Les tumeurs osseuses des enfants comprennent les tumeurs osseuses primaires et secondaires, les tumeurs osseuses bénignes, les tumeurs osseuses malignes et les lésions semblables à des tumeurs provenant du tissu osseux, les tumeurs osseuses secondaires désignant d'autres tumeurs malignes d'organes. Une tumeur de tissu osseux. Cliniquement, les tumeurs osseuses bénignes et les lésions semblables à une tumeur sont plus courantes. Parmi les tumeurs osseuses malignes, l'ostéosarcome est le plus fréquent. Ces dernières années, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, la mise en place d'un système chirurgical de tumeur osseuse et l'application intensive d'une chimiothérapie adjuvante avant et après la chirurgie ont considérablement amélioré le traitement chirurgical des tumeurs osseuses: le taux de survie sans tumeur est passé de 30% à 80%. De plus, l'amputation n'est plus le premier choix pour le traitement des tumeurs osseuses malignes. De nombreux chercheurs préconisent le recours à la résection tumorale radicale étendue ou locale et à la chirurgie de préservation du membre, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale des lésions tumorales et l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante Lésions métastatiques microscopiques. Selon le degré de malignité de la tumeur, l'emplacement et l'étendue de l'atteinte, des approches antérieures et postérieures peuvent être utilisées. La chirurgie antérieure est idéale pour la résection de la tumeur vertébrale, la décompression du canal rachidien et la fixation de la colonne vertébrale; il est parfois nécessaire de procéder simultanément à des approches antérieure et postérieure pour obtenir une résection complète de la tumeur; la chirurgie postérieure est adaptée à la tumeur située au bord postérieur du corps vertébral Les dégâts sont minimes, les saignements sont minimes et présentent certains avantages. Traitement des maladies: spondylose lombaire tumeur osseuse à cellules géantes Indication La résection étendue locale des tumeurs vertébrales antérieures est applicable aux: 1. Tumeur maligne simple ou tumeur métastatique du rachis thoracique ou lombaire. 2. Tumeur à cellules géantes de la colonne thoracique ou lombaire ou tumeur neurogène qui érode le corps vertébral. Préparation préopératoire 1. Examen CT et IRM pour déterminer l'étendue de la présence d'une tumeur osseuse. 2. Radiographie pulmonaire et scintigraphie osseuse au radionucléide dans tout le corps, à l'exception des métastases pulmonaires et osseuses. 3. Biopsie diagnostic pathologique clair. 4. Ceux qui souffrent de cette affection, lembolisation du corps vertébral de la tumeur un jour avant lintervention chirurgicale, peuvent réduire considérablement le saignement peropératoire. 5. Préparez le sang pour plus de 1000 ml. Procédure chirurgicale Incision Différentes approches d'incision chirurgicale sont utilisées en fonction du corps vertébral affecté. Les patients T4 12 ont été traités par thoracotomie, les patients T12 L2 ont eu une voie transthoracique et rétropéritonéale, les patients inférieurs à L2 ont été traités avec une incision rénale. 2. révéler Dans la vertèbre thoracique, après incision longitudinale de la plèvre de la paroi, le tissu lâche paravertébral est séparé en avant et en arrière, en accordant une attention particulière à la ligne frontale du corps vertébral, principalement pour révéler la tête de côte correspondante vers l'arrière; Rétracté du bord d'attaque du muscle psoas au côté postérieur. Le corps vertébral de la lésion et le corps vertébral normal des bordures supérieure et inférieure sont ensuite révélés et, si nécessaire, placés sous radioscopie. Les vaisseaux sanguins segmentaires situés sur le côté latéral du corps vertébral malade sont séparés, coupés et ligaturés. 3. Résection du corps vertébral de la tumeur La localisation du corps vertébral de la tumeur est ensuite déterminée par radioscopie. Le pédicule du côté affecté est enlevé en premier, puis séparé le long de la direction latérale du corps vertébral. Racine d'arc. Ensuite, le disque est retiré, les disques intervertébraux supérieur et inférieur du corps vertébral sont retirés avec un scalpel, et la plaque cartilagineuse est retirée avec un couteau à os jusqu'à ce que l'os cortical de la plaque d'extrémité soit révélé. Le corps vertébral a été poussé vers l'avant avec un strip-teaseur périosté pour révéler le vide situé devant la dure-mère, et le pédicule controlatéral a été coupé avec l'ostéotome à travers la face postérieure du corps vertébral. Ensuite, utilisez un rongeur pour mordre progressivement la paroi postérieure du corps vertébral. 4. Fixation et reconstruction vertébrales Une fois le corps vertébral de la tumeur retiré, les corps vertébraux normaux supérieur et inférieur sont séparés par un écarteur, puis le clou du corps vertébral ou la plaque fixe Armstrong sont placés. Une dépression d'environ 1 cm de profondeur est pratiquée à la surface des corps vertébraux supérieur et inférieur, le bloc d'os iliaque autogène est incrusté et la bande d'os spongieux est encore remplie devant le corps vertébral; une méthode de remplissage par ciment osseux peut également être utilisée. 5. Fermer l'incision Après avoir lavé avec du sérum physiologique, la paroi de la plèvre doit être soigneusement suturée dans le segment thoracique. Si la plèvre est fermée, le fascia profond situé près de l'incision peut être utilisé pour réparer le tube de drainage. Un tube d'aspiration doit être placé dans l'espace rétropéritonéal. Fermez ensuite lincision couche par couche.