résection totale de l'os temporal

Toutes les résections de la rotule, y compris lécaillement sacré, la mastoïde et lensemble de la roche, conviennent principalement à une vaste gamme dinvasion du cancer du tibia, mais pas à linvasion intracrânienne. Si le cancer a envahi la partie parotidienne ou intracrânienne du tibia, une résection humérale élargie doit être réalisée. Traitement des maladies: cancer de l'oreille moyenne Indication 1. Les lésions du cancer de la mastoïde de l'oreille moyenne sont avancées, mais pas de métastase intracrânienne ou distante. 2. Le cancer a envahi l'extrémité de la roche mais n'a pas dépassé le sulcus sphénoïdal et la dure-mère, le bulbe jugulaire et l'artère carotide interne n'ont pas été détruits. 3. Il y a une paralysie faciale, mais aucun autre nerf cérébral n'est violé. 4. Le cou a été métastasé, mais il n'y a pas de fixation d'adhérence importante et la dissection du cou peut être effectuée en même temps: le cancer envahit les tissus environnants et les méninges peuvent être enlevés ensemble. 5. L'état général est bon et peut tolérer cette opération majeure. Contre-indications 1. La destruction de l'os de la base du crâne a dépassé le sulcus sphénoïdal et la chirurgie ne peut être complètement retirée. 2. Outre la paralysie faciale périphérique, il existe d'autres nerfs cérébraux envahis ou des organes distants. 3. La métastase du cou a été largement adhérée à la fixation. 4. La condition physique n'est pas suffisante pour tolérer cette opération majeure. Préparation préopératoire 1. En savoir plus sur la maladie et confirmer la pathologie en tant que cancer. 2. Une radiographie, une tomographie, une tomodensitométrie, si nécessaire, une IRM et une angiographie numérique doivent être effectuées pour déterminer l'étendue de la tumeur et son état. 3. Effectuer une fonction hépatique et rénale, un électrocardiogramme et un examen du sang, de l'urine et des selles. 4. Antibiotiques pour prévenir linfection 3 jours avant la chirurgie: en cas danémie, la transfusion sanguine doit être corrigée. 5. 1d avant l'opération, les cheveux étaient complètement rasés et la peau de l'oreille était désinfectée avec de l'éthanol à 75% et le pansement stérile était enveloppé. 6. Il est possible de former l'artère carotide commune pendant un mois avant la chirurgie pour prévenir la rupture et la ligature de l'artère carotide interne. Procédure chirurgicale Incision Le principe de l'approche par incision est le suivant: le champ chirurgical doit être suffisamment grand pour retirer l'humérus et complètement la tumeur, ce qui peut préserver la fonction du nerf crânien sans endommager les parties importantes de l'artère carotide interne, du tronc cérébral, du sinus caverneux et assurer la guérison primaire. Aucune fuite de liquide céphalo-rachidien (ou une fuite de liquide céphalo-rachidien ne peut être arrêtée en peu de temps). Une incision en forme de Y ou de S associée au cou devrait être adoptée. Incision en forme de S sur la pointe de l'auricule d'environ 5 cm pour faire un grand virage en forme de S derrière l'oreille, jusqu'au niveau de la langue. 2. Exposer la zone La peau et le tissu sous-cutané ont été coupés au niveau de l'incision et le lambeau a été tourné vers l'avant à la surface du diaphragme, un lambeau musculo-squelettique a été créé à la surface du mastoïde et le conduit auditif externe a été complètement traversé à l'intérieur du lambeau et le lambeau musculo-squelettique a été retourné et introduit dans le canal auditif externe. L'extrémité interne du conduit auditif externe est fermée, de sorte que le conduit auditif externe se transforme en un tube aveugle et que le pavillon entier est tourné vers l'avant et fixé par un fil. Le diaphragme est coupé au niveau de la ligne sacrée de la ligne sacrée, et le diaphragme est retourné et suspendu vers le haut pour couper le second muscle abdominal et le muscle sternocléidomastoïdien à l'extrémité de la mastoïde. Exposer la glande parotide et trouver le nerf facial distal de la tige de la tige à la glande parotide. 3. Circoncision et ouvrir la fosse postérieure Utilisez un foret pour aiguiser le sillon osseux sacré de 4 cm × 4 cm sur léchalote sacrée de la ligne sacrale (meulage avec un foret en diamant près du cerveau), ouvrez los squameux dans le crâne et broyez le sigmoïde autour de la tige interne de la crête iliaque. Paroi antérieure antérieure antérieure et os latéral du bulbe jugulaire, occlusion antérieure de la crête iliaque, os de la trompe d'Eustache, section du condyle mandibulaire, retrait de l'os du canal carotide, exposition complète et libération de l'artère carotide interne, sinus sigmoïde , ampoule jugulaire, couper le nerf à l'extérieur de la tige de la tige. 4. Exposer le nerf crânien et ligature du sinus sigmoïde et de la veine jugulaire interne Exposez les nerfs cérébraux IX, X, XI et protégez-les. Après avoir ligaturé le sinus sigmoïde, la veine jugulaire interne est ligaturée pour protéger lartère carotide interne, laquelle doit être complètement ouverte et dégagée. 5. Couper le rocher Électrocoagulation ou ligature du sinus supérieur et du sinus inférieur du rocher, tout en séparant les méninges de la fosse crânienne et de la fosse crânienne postérieure. La paroi ostéochondrale et la paroi osseuse de la roche et les parties adjacentes ont été séparées par un ciseau à os et le lobe temporal exposé et les méninges cérébelleuses ont été protégés avec une solution saline. Utiliser une aiguille de perforation du cerveau pour libérer le liquide céphalo-rachidien de lespace sous-arachnoïdien (environ 20 ~ 30 ml) tout en utilisant du mannitol à entrée rapide de 250 ~ 500 ml pour déshydrater le cerveau, relever le lobe temporal, rétracter le cervelet et soulever délicatement la partie postérieure de lossature Le cerveau est soigneusement retiré des méninges sous les os et la roche et, une fois le canal auditif interne retrouvé, les artères auditives internes, les veines et les nerfs sont ligaturés. La pince à saisir les os saisit l'arrière de l'os rocheux et le secoue doucement vers la gauche et la droite, ce qui provoque la fracture de l'extrémité du rocher dans l'articulation de schiste et retire toute la partie du rocher. Dans le même temps, dissection du cou (la même "deuxième résection de l'humérus"). 6. Coudre et réparer les méninges Pendant lopération, les méninges doivent être protégées autant que possible sans subir de dommages et, en cas de dommage, il faut réparer le fascia ou le fascia diaphragmatique, et la dure-mère à la fin du nerf auditif doit être étroitement suturée. 7. Chirurgie et suture Après une hémostase complète, la solution antibiotique est injectée dans la cavité. Le lambeau du muscle iliaque et le lambeau de sternocléidomastoïde ont été utilisés pour inverser la cavité de remplissage (parfois la cavité de remplissage de la graisse abdominale), et les tissus mous et la peau ont été stratifiés et suturés. Complication C'est fondamentalement la même chose que la résection partielle humérale. Il existe principalement des méningites, des hémorragies cérébrales, des fuites de liquide céphalo-rachidien et une pneumonie, ainsi qu'une paralysie faciale et de graves vertiges.