Anastomose artère temporale superficielle-veine-artère cérébrale moyenne

Depuis que Yasargil et Donaghy ont été les pionniers de l'anastomose superficielle artère-cerveau en 1967 pour traiter les maladies ischémiques cérébrales, diverses formes d'anastomose extracrânio-crânienne sont apparues dans un flux sans fin, comptant jusqu'à 10 espèces, chacune avec ses propres avantages et inconvénients. . Tew a signalé ce type de chirurgie pour la première fois en 1975. Traitement des maladies: maladie de l'articulation temporo-mandibulaire Indication Il convient aux patients présentant une anastomose artérielle-artère temporale superficielle temporelle, mais la branche de l'artère temporale superficielle est trop petite (diamètre intérieur <1 mm) ou à d'autres modifications pathologiques. Contre-indications 1. Patients plus âgés atteints de maladies systémiques graves telles que poumons, cur, reins, maladie du foie, diabète, etc. 2. Il existe déjà des dysfonctionnements neurologiques graves et persistants. 3. Bien qu'il y ait une sténose ou une occlusion de l'artère carotide interne ou de l'artère cérébrale moyenne, mais aucun symptôme neurologique, le débit sanguin cérébral est également normal, indiquant que la circulation collatérale est suffisante. 4. Il existe un important infarctus cérébral dans la région de la vascularisation sanguine ou de la capsule interne de l'artère cérébrale moyenne: on estime que même si l'anastomose réussit, il est difficile d'améliorer les symptômes. Préparation préopératoire 1. Une angiographie cérébrale adéquate, y compris une angiographie bilatérale carotidienne et au moins un côté de langiographie vertébrale, doit être bien comprise pour la sténose vasculaire cérébrale et la circulation collatérale. 2. Un scanner pour déterminer la présence et l'étendue de l'infarctus cérébral. 3. Détermination du débit sanguin cérébral. 4. Préparez le cuir chevelu comme d'habitude. 5. Donner des antibiotiques préventifs. Procédure chirurgicale Incision À l'avant de l'oreille, une incision peu profonde est pratiquée vers le haut lors de la pulsation de l'artère superficielle, qui mesure environ 10 cm de long. L'artère principale de l'artère temporale superficielle est isolée et poursuivie à l'extrême. S'il est confirmé que la branche est trop petite, elle ne convient pas pour une utilisation en tant qu'artère d'approvisionnement en sang, c'est-à-dire qu'un pont de greffe de veine est adopté. 2. Prenez la veine Prenez une veine de l'avant-bras, d'environ 8 cm de long, 3 ~ 4 mm de diamètre, rincez le sang dans la lumière avec une solution saline d'héparine, stockée dans une solution de procaïne à 1%. 3. Craniotomie La craniotomie a été réalisée à 6 cm au-dessus du trou de l'oreille externe et la branche de l'artère cérébrale moyenne a été recherchée pour l'artère sanglante dans la fissure latérale. 4. artère anastomotique Le segment veineux a été prélevé et l'extrémité fracturée a été coupée. L'extrémité proximale et le tronc de l'artère temporale superficielle correspondaient à une anastomose bout-à-bout, tandis que l'extrémité distale et la branche de l'artère cérébrale moyenne étaient placées côte à côte. La technique de l'anastomose est la même que l'anastomose superficielle artère-cerveau temporal.