résection osseuse temporale

La résection humérale peut éliminer complètement l'humérus envahi par le cancer et convient aux cas d'échec avancé ou de radiothérapie. La particularité de cette technique est que si elle n'est pas correctement contrôlée, elle est très dangereuse. Des complications graves peuvent survenir après une opération et une paralysie du visage provoquée par une résection du nerf facial. Par conséquent, il est nécessaire de sélectionner strictement les indications et de sélectionner les cas appropriés pour la chirurgie. Traitement des maladies: tumeur du lobe temporal Indication 1. La radiothérapie ou la radiothérapie et la mastoïdectomie ont échoué et la plage tumorale était essentiellement limitée au tibia. 2, a été compliqué par une paralysie faciale, la tumeur est fondamentalement dans la portée du tibia. 3, la gamme de tumeurs est plus large, au-delà du tibia, mais aucune violation tissulaire importante (telle que l'artère carotide interne, d'autres nerfs crâniens, la veine jugulaire interne et le tissu cérébral, etc.). Préparation préopératoire Y compris l'examen clinique, le film radiographique, la consultation neurologique, etc., il est nécessaire d'estimer correctement l'ampleur de l'invasion du cancer et de contrôler strictement les indications, afin de minimiser la douleur du patient et d'améliorer l'effet. Une intervention préopératoire ou postopératoire combinée à une radiothérapie est également nécessaire. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision cutanée devant l'oreille, derrière l'oreille et sur le bord d'attaque du muscle sternocléidomastoïdien, puis connectez-les en forme de "y". Après l'incision de l'oreille est légèrement décalée, à au moins 3 à 4 mm de la fixation de l'auricule pour faciliter la suture et la cicatrisation de la plaie. L'incision dans l'oreille peut rencontrer l'artère temporale superficielle et doit être séparée et ligaturée. Le lambeau est rabattu et le conduit auditif externe est cassé à la jonction du segment cartilagineux et du segment osseux du conduit auditif externe. 2. Séparez soigneusement les tissus mous du bord postérieur de la glande parotide et trouvez le nerf facial à l'extérieur de la tige équivalente. Traquer le long du nerf facial, couper le nerf facial près de la tige de la tige et centrifuger l'extrémité de la suture avec une fine ligne comme marqueur pour préparer l'anastomose du nerf adjacent au visage ou sublingual. 3, l'auto-accroupissement augmente la couche musculaire, coupe l'arc zygomatique en avant, le condyle libre dans le concave de l'articulation temporo-mandibulaire, l'a scié avec un fil. Ainsi, les tissus mous sont séparés du côté médial de la veine jugulaire. Veillez donc à ne pas endommager le bulbe jugulaire. 4. Utilisez un intracrânien ou un ostéotome pour ouvrir un trou au-dessus de la ligne du conduit auditif externe (l'os est fin et facile à ouvrir), puis utilisez la pince crânienne pour mordre une partie de l'échelle et la face antérieure de l'articulation temporo-mandibulaire est concave. Jusqu'au côté concave de la veine jugulaire, vers l'arrière le long du bord postérieur de la mastoïde (peut également mordre directement la mastoïde et son extrémité, mais veillez à ne pas toucher le tissu cancéreux de la mastoïde) à la partie inférieure de l'occipital. À ce stade, vous pouvez rencontrer le sinus sigmoïde épais et vous devez faire attention lorsque vous mordez le crâne. Le sinus sigmoïde a plusieurs veines reliées au crâne adjacent. Il est inévitable que la veine soit cassée lorsque le crâne est piqué. Par conséquent, le saignement est souvent plus important. Vous pouvez utiliser l'éponge de gélatine pour fixer le film de sérum physiologique à la surface. Arrêtez-vous, comme un sinus vasculaire ou une électrocautérisation provoquée par une rupture sigmoïdienne. 5, avec le strip-teaseur émoussé pour ouvrir la dure-mère du rocher, à l'intérieur du canal de l'oreille interne, si nécessaire, retirez d'abord le nerf auditif, nerf facial. À ce stade, les différentes parties du tibia sont séparées des tissus environnants et seule la partie restante du tibia doit être coupée. L'emplacement de la déconnexion est déterminé en fonction de la profondeur de l'invasion de la tumeur dans la roche. Habituellement, utilisez tout d'abord un ciseau plat autour de l'os rocheux pour couper dans l'anneau, ne "laissez pas un couteau pénétrer directement dans" ce qui cause la ligne de fracture près de l'extrémité interne du tube de l'artère carotide interne, il est difficile à enlever. Lors du forage, l'assistant peut utiliser l'instrument pour tenir le rocher dans la direction opposée au burin, ce qui permet au chirurgien de le couper facilement. Une fois l'os rocheux brisé, il convient d'inspecter la section d'os rocheux à la recherche de tissu cancéreux résiduel, en cas de doute, il est possible de le broyer à l'aide d'une perceuse électrique. De petits vaisseaux sanguins dans les méninges peuvent saigner et peuvent être des électrocautères pour arrêter le saignement. 6. Trouvez le nerf accessoire dans la partie profonde du muscle sternocléidomastoïdien ou relâchez le nerf hypoglossal situé sous le deuxième muscle abdominal.Après la déconnexion, le cerveau proximal et le nerf facial sont anastomosés. 7, hémostase prudente, réduction de l'auricule, le plus près possible des méninges pour réduire la cavité chirurgicale, remplissant la gaze, à une extrémité du conduit auditif.