Résection tumorale de l'hémisphère cérébelleux

Les tumeurs de l'hémisphère cérébelleux sont plus courantes dans les gliomes (principalement les astrocytomes), et quelques-unes sont des hémangioblastomes. La plupart des enfants dans l'anévrisme sont un médulloblastome, un astrocytome, un épendymome et un hémangioblastome. Astrocytome, hémangioblastome peut être kystique. Un nodule tumoral est attaché au sac. Le changement kystique de la tumeur, cest-à-dire le liquide kystique contenu dans la tumeur, est appelé capsule intratumorale. La tumeur cérébelleuse est adjacente au quatrième ventricule et se développe souvent dans le quatrième ventricule. L'épendymome provient de la membrane épendymale située au bas ou au côté du quatrième ventricule, se développe dans le quatrième ventricule et fait saillie dans le parenchyme cérébelleux, l'hémangioblastome étant principalement situé dans l'hémisphère cérébelleux et peut également se trouver dans la cheville et le quatrième. Salle du cerveau. En plus, il y a des métastases. En général, lastrocytome de lhémisphère cérébelleux est lastrocytome des cellules ciliées de grade I le plus courant (environ 70%), le reste étant constitué détoiles de faible degré (II) et de haut grade (III, IV). Tumeur cellulaire. Le type de cellules ciliées est bénin et peut être guéri après une coupe complète. Pencalet et al. (1999) ont signalé 168 cas d'astrocytome cérébelleux bénin, avec un taux de chirurgie total de 88,7% et un taux de survie à 20 ans de 90%, généralement restaurés pour travailler et étudier. Lors du retrait chirurgical d'une tumeur, il faut veiller à ne pas endommager la moelle, en particulier au fond du quatrième ventricule. Ne pas endommager l'artère cérébelleuse postérieure inférieure pour éviter le risque d'ischémie ou de saignement du tronc cérébral compliqué Traitement des maladies: pons cérébelleux, méningiome, amygdales cérébelleuses, difformité mandibulaire Indication La résection tumorale hémisphère cérébelleux est applicable à: 1. Différents types de tumeurs de lhémisphère cérébelleux. 2. La tumeur s'est étendue jusqu'au quatrième ventricule ou a partiellement envahi le tronc cérébral. 3. Métastases, l'état général du patient est toujours bon. Contre-indications Il n'y a pas de contre-indications spéciales, à part l'épuisement du patient. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale 1. L'incision est principalement faite par une incision droite dans la fosse crânienne postérieure, et l'extrémité supérieure atteint 4 cm au-dessus du trochanter occipital, jusqu'au plan de la cinquième colonne cervicale. 2. L'étape de la craniotomie est identique à celle de la décompression de la fosse postérieure. L'incision a été rétractée avec un rétracteur de fosse postérieure et le scalpel occipital a été mordu et élargi autant que possible à l'extérieur du côté de la lésion pour augmenter l'étendue de l'exposition de l'hémisphère cérébelleux. L'arc postérieur de l'atlas mesurait 1 cm environ autour de la ligne médiane. 3. Incision en forme de "Y" de la dure-mère, le côté de la tumeur peut également être attaché avec une incision, ouvrir et suturer la dure-mère pour faciliter l'exposition. 4. En explorant la tumeur, faites attention aux pulsations et à la tension de l'hémisphère cérébelleux, en vérifiant si la couleur de la surface et les hémisphères des deux côtés sont symétriques, si le côté de la tumeur est généralement bombé et que les vaisseaux sanguins à la surface du cerveau sont dilatés et que la palpation est contrôlée pour vérifier la différence de souplesse entre les hémisphères. Plus doux. Dans le renflement local de la tumeur de l'hémisphère cérébelleux, les vaisseaux sanguins de surface sont électrocoagulés et l'aiguille est déplacée lentement dans la partie profonde par l'aiguille cérébrale pour tester la ponction. Lorsque la tumeur est atteinte, il se produit une sensation d'obstruction et une petite quantité de tissu peut être pompée pour la biopsie. Le tissu astrocytome est principalement taupe, gélatineux. Dans le cas d'une tumeur kystique, il y a une sensation de chute dans la capsule et un liquide kystique transparent jaune s'écoule. 5. Résection de la tumeur La tumeur est située dans l'hémisphère cérébelleux et peut être infiltrée dans les environs. Les petits vaisseaux sanguins situés à la surface du bulbe cérébelleux étaient électrocoagulés et le cortex cérébelleux était coupé transversalement.L'incision avait une longueur de 3 à 4 cm et était rétractée dans la tumeur à l'aide d'une plaque cérébrale. En fonction de l'apparition du tissu tumoral et des résultats de la biopsie, la nature et la malignité de la tumeur peuvent être initialement déterminées. L'astrocytome important peut être séparé de l'extérieur de la tumeur par une plaque de cerveau et la tumeur est découpée en forme de coin ou avec une pince à biopsie. Le tissu tumoral peut également être aspiré par un aspirateur. L'électrocoagulation arrête le saignement. Si la tumeur s'est développée jusqu'au tronc cérébral et au fond du quatrième ventricule, la résection chirurgicale devrait être adéquate. Dans la tumeur intratumorale de l'hémisphère cérébelleux, le kyste est généralement gros et le nodule dans la capsule n'est pas grand. Une telle opération peut éliminer complètement les nodules de la tumeur et l'effet est très bon. Faites d'abord une incision transversale à la surface de l'hémisphère cérébelleux, séparez les tissus cérébraux, coupez le kyste profondément dans le kyste et retirez le liquide kystique, qui est jaune pâle et transparent. Il peut également être ponctionné à lavance, aspirer une partie du liquide kystique, puis pénétrer dans la capsule pour voir le nodule et sa base, puis lenlever complètement. Scanner amélioré préopératoire Si la paroi de la capsule peut être renforcée, la paroi de la capsule doit être enlevée ensemble. Si la résection est difficile, elle peut être brûlée avec un laser CO2 ou un coagulateur bipolaire. L'incision de la chirurgie de l'hémangioblastome cérébelleux utilise également l'incision médiane sous-occipitale. La tumeur est nodulaire, rouge violacé, riche en apport sanguin et présente une ou plusieurs grandes artères d'approvisionnement en sang. Après que l'électrocoagulation entre dans l'artère de la tumeur, le volume de la tumeur peut être réduit. Libérez et tirez la tumeur afin qu'elle ne touche plus les tissus environnants et puisse être complètement retirée. Il est interdit de retirer la tumeur avant l'électrocoagulation de l'artère d'approvisionnement en sang, à cause du saignement, l'opération est difficile. 6. La dure-mère ne peut pas être suturée, mais les couches musculaire, sous-cutanée et cutanée doivent être suturées couche par couche. Le tube de drainage peut être placé dans le lit de la tumeur. Si la tumeur est complètement réséquée, il est préférable de réparer la dure-mère, de suturer étroitement la couche musculaire et de mettre un bandage compressif afin de prévenir l'accumulation de liquide local après la chirurgie. Complication 1. La tumeur peut aggraver les symptômes des lésions cérébelleuses après la résection. 2. Hémostase et hématome dans la fosse postérieure. 3. Oedème cérébral postopératoire et augmentation de la pression intracrânienne. 4. La couche musculaire et le cuir chevelu ne sont pas étroitement suturés et, en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, le liquide céphalo-rachidien peut fuir ou former un pseudokyste.