Blessure à la moelle épinière cervicale Traction crânienne

Patients atteints de lésions de la moelle épinière dues à des fractures de la colonne cervicale, la plupart d'entre eux atteints de tétraplégie, de rétention urinaire et de paralysie des muscles intercostaux, de faiblesses respiratoires, en particulier de lésions cervicales élevées, la respiration est plus difficile et, en raison de l'instabilité de la colonne cervicale, peut également entraîner une lésion cervicale accrue. La situation empire. Afin de stabiliser rapidement la situation, il est nécessaire deffectuer une traction précoce du crâne tout en prenant des mesures durgence, telles que le cathétérisme à demeure de la vessie et la trachéotomie. La traction du crâne est largement utilisée depuis le rapport de Crutchfield de 1933. La colonne cervicale disloquée peut être repositionnée après la traction, réduisant ou éliminant ainsi la compression de la colonne vertébrale, prévenant la fracture des vertèbres et aggravant les lésions de la colonne vertébrale. Cette méthode reste un traitement efficace pour les lésions de la moelle épinière dans les fractures de la colonne cervicale. Traitement des maladies: fracture et luxation de la colonne cervicale Indication La traction du crâne par une lésion cervicale est appropriée pour: 1. Fractures cervicales ou luxations avec lésion de la moelle épinière. 2. Luxation cervicale, articulation articulée avec lésion de la moelle épinière. 3. Rattachement après une lésion de la colonne cervicale, mais l'instabilité persiste, accompagnée d'une lésion de la moelle épinière. Contre-indications Colonne cervicale avec légères fractures de compression vertébrale et aucun symptôme d'atteinte neurologique. Préparation préopératoire 1. Préparation de routine avant la chirurgie du cuir chevelu. 2. Les pinces de traction du crâne, les cadres de traction et les marteaux de poids. 3. Tapis de lit. Procédure chirurgicale Position de forage Entre les orifices extérieurs des deux côtés, le long de l'axe longitudinal de la colonne vertébrale, reliez la ligne qui traverse la tête, à 3 ou 4 cm des côtés de la ligne médiane sagittale, piquez le cuir chevelu avec un couteau tranchant, à l'aide d'un foret spécial avec bord protecteur Chaque côté du crâne est foré et profondément dans la barrière crânienne. La position du trou de forage peut également déplacer la position de lalésage vers lavant ou vers larrière en fonction de la nécessité de trop étirer ou de plier laxe de traction. 2. Placez la pince de traction Placez les deux clous de la pince Crutchfield dans un trou et serrez la vis pour fixer le clou. 3. Traction Accrochez le cadre de traction au lit, tirez la corde autour de la poulie sur le cadre de traction, suspendez le marteau de musculation et relevez les deux pieds du lit pour inverser la traction. 4. Réduction du rachis cervical Le poids de traction commence par 4 kg et le côté de la vertèbre cervicale est pris au lit pour observer la réinitialisation après traction; s'il ne peut pas être réinitialisé, il peut augmenter de 2 kg toutes les 15 minutes jusqu'à ce qu'il soit réinitialisé (généralement environ 10 kg), et le poids total ne dépasse pas 15 ~ 20 kg. Après confirmation de la réinitialisation, le poids de maintenance peut être modifié pour passer de 3 à 5 kg. 5. Temps de traction Cela prend 4 à 6 semaines. Ensuite, le plâtre pour la tête et le cou a été fixé pendant 3 mois. Complication En cas de lésion durale, une hémorragie, une fuite de liquide céphalo-rachidien et une méningite purulente peuvent survenir et la position de la pince de traction doit être remplacée.