Résection tumorale par voie cervicale postérieure

Les tumeurs en forme d'haltères représentent 5,7% à 14,2% des tumeurs du canal rachidien. Deng Chuanzong et ses collaborateurs ont divisé la tumeur en trois types: le type I, situé à l'extérieur de la péridurale et poussant le long du foramen intervertébral; le type II, la tumeur située à l'intérieur et à l'extérieur de la dure-mère; le type III, la tumeur située à l'intérieur et à l'extérieur de la dure-mère et Grandir le long du foramen intervertébral à l'extérieur du canal rachidien. Les schwannomes dans les tumeurs en forme d'haltères représentent environ 90%, d'autres pouvant être des méningiomes et des ostéochondromes. Une partie de la tumeur en forme d'haltère se situe dans le canal rachidien et une partie à l'extérieur du canal rachidien, les deux parties formant l'isthme de la tumeur au niveau du foramen intervertébral et les foramens intervertébraux qui y sont situés sont évidemment élargis. Traiter les maladies: Indication Abord postérieur du cou pour résection tumorale pour: La tumeur épidurale est petite et a un long diamètre inférieur à 4 cm. Contre-indications 1. Vieille, fonction cardiovasculaire faible, difficile à tolérer la chirurgie. 2. Une hypertension et un diabète sévères sont nécessaires de toute urgence. 3. Patients présentant une inflammation aiguë du corps entier ou du site opératoire. 4. Les tumeurs malignes soupçonnées sont l'une des suivantes: 1 tumeurs multiples touchant le canal rachidien, 2 patients atteints de tumeurs intraspinales secondaires présentent des métastases ailleurs, 3 la paraplégie complète a plus de 1 mois 4 Le corps est une cachexie, et il y a d'énormes infections d'acné et des voies urinaires. Préparation préopératoire 1. Préparation générale du corps entier En fonction de l'état et de l'examen, améliorez activement l'état général du patient et apportez tous les suppléments et corrections nécessaires. 2. Les patients atteints de constipation, des laxatifs ont été administrés avant la chirurgie et un lavement a été administré la nuit précédant la chirurgie. Les personnes souffrant de dysurie doivent être cathétérisées avant la chirurgie et le cathéter à demeure. 3. La lésion cervicale affecte la respiration Avant l'opération, il convient de pratiquer la respiration profonde, la toux et tout autre entraînement. L'inhalation d'aérosol peut être commencée quelques jours avant l'opération et l'administration d'antibiotiques si nécessaire. 4. Si vous avez besoin d'une position ventrale après la chirurgie, vous devez suivre un entraînement préalable afin que le patient puisse s'adapter à cette position. 5. Un sédatif a été administré avant l'opération et du phénobarbital à 0,1 g. 6. Jeûner dans les 6-8 heures avant la chirurgie. 7. Préparez la peau chirurgicale avant l'opération et nettoyez le rasage.La plage doit être supérieure à 15 cm autour de l'incision. La chirurgie du cou doit raser les cheveux occipitaux. 8. Donner des médicaments avant l'anesthésie selon les besoins de l'anesthésie. 9. Le positionnement préopératoire doit déterminer la position de la colonne vertébrale prévue pour retirer la lame.Le moyen le plus simple consiste à localiser en fonction des marqueurs de surface du corps. Pour éviter l'erreur, il peut être positionné en fonction du marqueur de surface corporelle, puis un type de sonde est collé sur la surface corporelle de l'apophyse épineuse correspondante.Après la prise du film radiographique, le site chirurgical est vérifié à partir de la position du plomb sur le film radiologique. Procédure chirurgicale 1. Incision chirurgicale, laminectomie et incision durale, toutes avec la même procédure que la laminectomie. 2. La paroi postérieure du foramen intervertébral, qui est élargie par la tumeur, c'est-à-dire que les processus articulaires supérieur et inférieur adjacents sont excisés et que l'incision de l'incision durale est encore coupée transversalement au foramen intervertébral afin de faciliter la visualisation de l'isthme de la tumeur dans le foramen intervertébral. 3. Résection partielle de la tumeur dans le canal rachidien et dans le foramen intervertébral. Après la découverte de la tumeur, une partie du canal rachidien est dégagée le long de la capsule et doucement rétractée vers lextérieur. La tumeur solide est préférable de faire 2 à 3 aiguilles à travers la tumeur. La tumeur est retirée de la moelle épinière et la racine nerveuse porteuse de la tumeur se trouve entre la tumeur et la moelle épinière, et est coupée par un traitement de coagulation bipolaire. Ensuite, la ligne de traction de la tumeur est tirée vers larrière et la partie tumorale du foramen intervertébral est retirée progressivement. Si la tumeur à l'extérieur du canal rachidien est petite, on peut voir le pôle antérieur et la racine nerveuse de la tumeur en forme d'haltère. McCormic (1996) pense que la résection complète de la tumeur peut être complétée en une phase à condition que la tumeur épidurale s'étende sur 4 cm. Si la tumeur en dehors du canal rachidien est volumineuse, il est difficile de la couper complètement au postérieur. Seules la tumeur du canal rachidien et une partie de la tumeur du foramen intervertébral peuvent être enlevées. La tumeur restante reste pendant 3 semaines et la seconde opération est réalisée. La tumeur résiduelle a été enlevée par l'approche. 4. La fente est suturée couche par couche.