Réduction ouverte et fixation interne des fractures de la diaphyse fémorale

La plupart des fractures de la tige fémorale peuvent être traitées avec réduction de la traction continue et fixation de petites attelles, et des résultats satisfaisants sont obtenus. Seulement dans la réduction des fractures de larbre fémoral, ou le traitement tardif, il est difficile de fermer la réduction, ou la fracture ne guérit pas, ou compliquée par les vaisseaux sanguins, les lésions nerveuses, il suffit douvrir la réduction et la fixation interne. Traitement des maladies: fractures de la tige fémorale Indication La plupart des fractures de la tige fémorale peuvent être traitées avec réduction de la traction continue et fixation de petites attelles, et des résultats satisfaisants sont obtenus. Seulement dans la réduction des fractures de larbre fémoral, ou le traitement tardif, il est difficile de fermer la réduction, ou la fracture ne guérit pas, ou compliquée par les vaisseaux sanguins, les lésions nerveuses, il suffit douvrir la réduction et la fixation interne. Préparation préopératoire 1. Il est très important deffectuer systématiquement une traction des membres avant une intervention chirurgicale pour ramener la tête fémorale de laspect postérieur supérieur du cotyle au niveau acétabulaire. La traction peut détendre les muscles contractés, dune part, faciliter lopération et prévenir les luxations postopératoires, et, d'autre part, réduire la nécrose de la surface du cartilage et la nécrose avasculaire de la tête fémorale après compression de la tête fémorale. Opportunité Les enfants plus âgés et disloqués peuvent être utilisés pour la traction, alors que les personnes âgées devraient être traitées avec une traction humérale. En règle générale, la tête fémorale peut être abaissée dans le plan acétabulaire après 2 à 3 semaines de traction.Après confirmation du film radiographique, le poids peut être réduit de manière appropriée et la tête fémorale peut être maintenue dans le plan pendant 1 à 2 semaines. 2. Si la traction de la tête fémorale n'est pas évidente, il convient de vérifier si elle est provoquée par la contraction des muscles fémoraux ou fessiers. Dans ce cas, le point de départ du muscle adducteur doit être coupé ou relâché, puis les membres doivent être tirés pour répondre aux exigences de traction. De manière générale, les personnes âgées de plus de 2 à 3 ans doivent être coupées et peuvent être libérées. 3. Les cas préopératoires ont été préparés pour la peau autour de l'articulation de la hanche et des membres inférieurs pendant 3 jours. 4. En préopératoire, l'angle d'antéversion, l'angle de valgus de la hanche, le site de coiffage sélectionné, le site d'ostéotomie de la hanche, puis la conception chirurgicale de l'angle d'ostéotomie du fémur ou de l'os de la hanche et la taille de la greffe osseuse doivent être déterminées. 5. Préparez le sang 200 ~ 600ml. 6. Les muscles autour du fémur sont riches, le déplacement après la fracture est évident, le saignement est plus abondant et il est facile de provoquer un choc. Une perfusion, une transfusion sanguine ou un appariement sanguin doivent être utilisés avant la chirurgie pour prévenir les chocs. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, le côté inférieur du côté blessé est de 15 °. 2. Incision, exposition: plus de choix d'incision fémorale antérieure ou latérale. 3. Repositionnement: après avoir exposé la fracture, retirez l'hématome, la granulation ou le cal, vérifiez le déplacement de la fracture et déterminez la méthode de réinitialisation. Au moment de la réinitialisation, lassistant a tiré sur le membre inférieur du membre blessé et lautre assistant a tiré la ceinture de traction périnéale pré-placée sur le côté de la tête du blessé pour résister à la traction.Le chirurgien a utilisé le strippeur périosté pour ouvrir lextrémité de la fracture et la remettre en place. Après la réduction, vérifiez si une ligne épaisse (condyle fémoral) sur le côté postérieur du fémur est réinitialisée de manière anatomique pour empêcher le déplacement en rotation. 4. Fixation interne: la tige fémorale est l'os tubulaire le plus long du corps humain. La cavité médullaire est ronde et son diamètre interne n'est pas très différent. La colonne vertébrale n'est que légèrement incurvée au centre. La fixation du clou intramédullaire doit donc être privilégiée par le segment moyen et le segment supérieur des fractures transversales et obliques obliques. La fracture du segment inférieur doit être traitée avec une plaque de compression. . Les plaques d'acier intramédullaires et compressives peuvent être utilisées sans fixation postopératoire, ce qui peut empêcher une adhésion précoce et empêcher l'adhérence. Complication Infection.