excision orbitaire totale

Removal L'élimination du contenu est un traitement nécessaire pour les tumeurs malignes. Pour les lésions malignes et bénignes des paupières, afin de sauver des vies, de soulager la douleur, daméliorer laspect et, parfois, de supprimer le contenu. L'extraction totale des expectorations comprend les globes oculaires, les tissus mous intraorbitaux et le périoste, y compris parfois l'enlèvement des paupières. L'étendue de la résection dépend de l'endroit où la lésion est impliquée et de l'opportunité de conserver ou non la peau. Bien sûr, si la tumeur a envahi le sourcil, ce dernier doit être enlevé. Avec l'amélioration continue des méthodes de traitement modernes, les indications pour la suppression du contenu tout-en-un changent également. Par exemple, les tumeurs malignes des glandes lacrymales ont permis de supprimer le contenu total des expectorations, mais dans certains cas, le même effet que lexcision des expectorations peut toujours être obtenu sur la base dune résection locale extensive associée à une radiothérapie postopératoire. Traiter les maladies: Indication La suppression du contenu complet est disponible pour: 1. Tumeurs malignes orbitales et conjonctivales. 2. Les tumeurs malignes intraoculaires se propagent dans les expectorations. 3. Les tumeurs malignes primaires dans les expectorations ne sont pas efficaces en radiothérapie ou en chimiothérapie. 4. Tumeurs bénignes récurrentes ou multiples, telles que méningiome du nerf optique, adénome pléomorphe des glandes lacrymales, histiocytome fibreux. 5. Traitement palliatif du cancer métastatique dans les expectorations. 6. L'invasion tumorale maligne des sinus et la chimiothérapie ou la radiothérapie intra-orbitale sont invalides. 7. Autres lésions, telles que perte de vision inflammatoire pseudotumorale, incontrôlable par la douleur. 8. Infection par moisissure, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace ou peut mettre la vie en danger. Procédure chirurgicale 1. Élimination du contenu des expectorations chirurgicales selon différentes lésions et différentes méthodes chirurgicales: 1 élimination du contenu des expectorations préservée de la paupière et de la conjonctive: incision sacrée externe 1 cm, bas et haut accroupis, avec un long cisaillement du sac supérieur La conjonctive du bord supérieur et du bord inférieur de la plaque tarsienne inférieure est séparée dans le condyle interne, la conjonctive est coupée et les extrémités des incisions supérieure et inférieure sont raccordées au condyle interne. Séparer le long du septum jusqu'au bord gingival, suturer les moignons conjonctivaux palpébraux supérieur et inférieur et envelopper le globe oculaire. 2 Ne retenez pas toute la paupière enlevée: suturez la fente palatine, coupez la peau et les tissus sous-cutanés le long du bord temporal, coupez le périoste le long du bord gingival, séparez le dans le périoste et retirez le contenu des expectorations. 3 Retrait de la peau des paupières removal élimination du contenu: coupez la peau et le muscle de la jante le long des lignes grises sacrée supérieure et inférieure à 360 ° et fusionnez l'incision dans les condyles latéraux et médiaux. Séparation du muscle de la jante à la crête iliaque pour éliminer les expectorations. La peau de la malléole interne est relativement serrée et l'incision doit faire attention à ne pas enlever la peau de la peau. 2. Le périoste et la crête iliaque ont été séparés et la peau exposée au périoste.Le périoste a été coupé à 360 ° avec un couteau rond le long de la marge gingivale et l'exfoliation a commencé le long du quadrant supérieur de la crête iliaque. La paroi osseuse était plate et facile à se décoller. Séparez du périoste jusquà la pointe de la crête iliaque, dénudez le quadrant supérieur du nez et utilisez un couteau pour couper le trochlear plus dur. Dans la crête iliaque interne et externe, près de la paroi osseuse pour couper la crête iliaque et le ligament latéral. La paroi nasale est mince et l'opération douce. Lors de la séparation de la fissure supracondylienne et de la fissure tibio-fibulaire inférieure, utilisez des ciseaux pour couper le tissu de la fissure sacrale (en raison de la fissure sacrée et du contenu sacral près de la fissure infraorbitale et de ladhérence de la paroi osseuse), et séparez le contenu de crachat sous le périoste pour tout faire. Le contenu est gratuit. Lorsque la paroi interne est séparée, la trochle, le nerf supra-orbital, les artères antérieure et postérieure, etc. doivent tous être coupés après l'électrocoagulation. Au cours du processus de séparation, le mur intérieur est susceptible d'être brisé par la pression ou la séparation et doit être soigneusement décollé. La direction du décolleur doit toujours être perpendiculaire à la paroi interne, et la paroi interne peut être perforée en étant légèrement séparée vers l'intérieur. Comme tout le contenu des expectorations est éliminé, il n'y a plus de tissu mou dans les expectorations et, par conséquent, après la communication entre le sinus et la cavité du sinus, il est facile de provoquer une infection intra-orbitaire ou une paralysie sinus-sinus. 3. Enlevez le plus possible le contenu des expectorations pour séparer le contenu des expectorations, utilisez la pince à tissus pour serrer le tissu contenant le contenu des expectorations et tirez vers le haut, utilisez les méninges pour couper les expectorations entre la paroi de l'os et le périoste de l'intérieur ou de l'extérieur de la pointe sacrée. Après avoir retiré le contenu, vérifiez soigneusement le bout de lexpectoration. S'il reste encore du tissu tumoral, il faut lenlever complètement. Si cest un tissu mou normal, vous pouvez le conserver. Lorsque le contenu des expectorations est retiré, le saignement de l'artère oculaire est plus intense et doit être coagulé après clampage. Les hémorroïdes de l'apex et des crêtes iliaques supérieures et inférieures doivent également être coagulées. Remplissez la gaze saline dans la cavité et appuyez sur pour arrêter le saignement. Lorsque vous coupez le tissu contenu de l'extérieur vers l'intérieur, n'appuyez pas sur la pression interne, sinon la paroi interne risque de se briser facilement. Si la lésion a envahi le sommet de l'expectoration, les tissus mous doivent être complètement enlevés lorsque les expectorations sont enlevées et les expectorations doivent être brûlées pour éliminer le tissu résiduel. Les tissus mous de l'apex peuvent être retirés à l'avant du canal optique, mais une attention particulière doit être portée au saignement de l'artère ophtalmique. Le retrait de la fissure palpébrale supracondylienne ou inférieure doit également être complet. Si la paroi osseuse est envahie après le retrait des expectorations, la paroi osseuse doit être retirée de l'os normal ou complètement retirée de la structure adjacente pour atteindre l'intracrânien ou concave. Une autre chose à prendre en compte est de retirer le sac lacrymal et de fermer le canal nasolacrimal. 4. Élimination de la cavité sacrée Après le retrait du contenu, il existe différentes méthodes de traitement de la cavité sacrée: 1 Greffe de peau: Que la paupière soit préservée ou non, la greffe de peau sacrée est une bonne méthode pour garder rapidement la cavité sacrée. La face interne du fémur gauche (la face droite ne permet pas de couper la peau) mesure 6 cm × 7 cm (la partie médiane de la peau est découpée en plusieurs petites bouches pour le drainage), implantée sur la paroi de la cavité iliaque et la peau est suturée par intermittence avec la crête iliaque supérieure et inférieure. La gaze de vaseline est uniformément remplie dans la cavité pour faire adhérer la peau et le lambeau sacré au mur du sac, et le bandage compressif est appliqué. L'utilisation d'une peau tomographique présente l'avantage d'une guérison rapide. Après lélimination générale des expectorations, le pansement de la cavité sacrale a lieu 7 à 10 jours plus tard. À ce stade, la plus grande partie de la peau sacrée a survécu. Un pansement prématuré ne favorise pas la croissance de la peau. 2 Épithélialisation naturelle de la cavité sacrée: la cavité sacrée n'est pas une greffe de peau, de sorte que le tissu de granulation se forme naturellement dans la cavité sacrale, la cavité sacrée est superficielle, la surface est lisse et épithélisée et le processus prend plusieurs mois. Cette méthode est appropriée pour éliminer les expectorations sans retenir les paupières, ce qui nécessite un changement de pansement de longue durée. ::::::::::::::::. Lors de la suture, faites dabord 2 à 3 paires de sutures, puis la suture de la fente palatine. Une bande de drainage peut également être placée dans la crête iliaque, à l'extérieur de la crête iliaque, et retirée 48 heures après l'opération. À court terme, il existe une grande quantité d'exsudat dans la cavité sacrale et la cavité sous-cutanée de la cavité sous-cutanée présente des fluctuations liquides. En général, le liquide absorbe progressivement après quelques semaines et la peau de la paupière est affaissée dans le sac. Cette méthode convient aux patients présentant des lésions envahissant la plaque conjonctive ou tarsienne et non envahissant la peau. Cette méthode est simple, mais il est difficile de mettre en forme les paupières en raison de l'absence de la structure des paupières. Dans le scanner à court terme, il y a un épanchement dans la cavité sacrale: le liquide tardif est progressivement absorbé et remplacé par du tissu fibreux, représentant de 1/3 à 1/2 de la profondeur de la cavité sacrée. Si un remplissage tel que du verre est placé dans la cavité, la tomodensitométrie peut être clairement affichée. 5. Autres Dans le traitement des tumeurs malignes des glandes lacrymales, l'élimination des expectorations comprend généralement une résection de la paroi osseuse de la fosse lacrymale et la paroi interne de la crête iliaque est retirée lors de l'envahissement du sac lacrymal. Lorsque la tumeur maligne du sinus envahit la crête iliaque, le maxillaire et l'os ethmoïde sont enlevés, mais la cavité réséquée est remplie de tissu.