ostéotomie de rotation sous-trochantérienne

L'ostéotomie rotative du trochanter fémoral est une intervention chirurgicale destinée au traitement de la maladie de la tête fémorale. Les patients âgés de plus de 15 ans ne devraient pas être soumis aux opérations ci-dessus.Pour les patients présentant une déformation sévère, une instabilité des articulations et une mauvaise ligne de poids qui cause une douleur à la hanche ou au bas du dos, envisagez d'améliorer la ligne de charge et la stabilité (comme le trochanter fémoral). Ostéotomie inférieure ou fusion de la hanche, etc.). Traitement de maladies: fractures sous-trochantériennes du fémur Indication Une réduction de l'incision de la hanche peut être réalisée chez les patients atteints de maladie âgés de 1,4 à 5 ans qui n'ont pas subi de réduction manuelle ou de 5 à 9 ans et qui ne conviennent pas à un traitement non chirurgical. Les patients plus âgés présentant des modifications pathologiques graves doivent être complétés par d'autres opérations. 2. L'acétabulum et la tête fémorale sont symétriques, mais les expectorations sont superficielles et l'angle acétabulaire est inférieur à 45 °, la mise en place de l'os de la hanche pouvant être effectuée en même temps que la réduction et la réduction. Acétabuloplastie. 3. Le cotyle est petit et peu profond, il ne peut pas loger la tête fémorale. Le capsulage cotyloïdien doit être pratiqué en même temps que la réduction et la réduction. Pour les stabilisants, envisagez la technique de fausse torsion in situ pour améliorer la fonction. 4. Si l'angle d'antéversion du col fémoral est supérieur à 45 ° ou supérieur à 140 ° (l'angle d'antéversion normal est de 15 ° et l'angle de la compression du cou est de 120 ° 130 °), il doit être effectué au moment de la réduction de la hanche ou du deuxième stade. Ostéotomie fémorale ou ostéotomie d'adduction. 5. La subluxation congénitale de la hanche chez l'adulte; les enfants et les adolescents de sexe masculin présentant une luxation congénitale de la hanche ne convient pas à l'ostéotomie roto-pelvienne, à la formation ou à l'occlusion de l'acétabulum, à l'ostéotomie interne pelvienne (chirurgie de Chiari). 6. Les patients âgés de plus de 15 ans ne devraient pas être soumis aux diverses opérations décrites ci-dessus: envisager une amélioration de la ligne de mise en charge et une chirurgie de stabilité (type trochanter fémoral) pouvant provoquer des douleurs à la hanche ou au bas du dos. Ostéotomie inférieure ou fusion de la hanche, etc.). Préparation préopératoire 1. Il est très important deffectuer systématiquement une traction des membres avant une intervention chirurgicale pour ramener la tête fémorale de laspect postérieur supérieur du cotyle au niveau acétabulaire. La traction peut détendre les muscles contractés, dune part, faciliter lopération et prévenir les luxations postopératoires, et, d'autre part, réduire la nécrose de la surface du cartilage et la nécrose avasculaire de la tête fémorale après compression de la tête fémorale. Opportunité Les enfants plus âgés et disloqués peuvent être utilisés pour la traction, alors que les personnes âgées devraient être traitées avec une traction humérale. En règle générale, la tête fémorale peut être abaissée dans le plan acétabulaire après 2 à 3 semaines de traction.Après confirmation du film radiographique, le poids peut être réduit de manière appropriée et la tête fémorale peut être maintenue dans le plan pendant 1 à 2 semaines. 2. Si la traction de la tête fémorale n'est pas évidente, il convient de vérifier si elle est provoquée par la contraction des muscles fémoraux ou fessiers. Dans ce cas, le point de départ du muscle adducteur doit être coupé ou relâché, puis les membres doivent être tirés pour répondre aux exigences de traction. De manière générale, les personnes âgées de plus de 2 à 3 ans doivent être coupées et peuvent être libérées. 3. Les cas préopératoires ont été préparés pour la peau autour de l'articulation de la hanche et des membres inférieurs pendant 3 jours. 4. En préopératoire, l'angle d'antéversion, l'angle de valgus de la hanche, le site de coiffage sélectionné, le site d'ostéotomie de la hanche, puis la conception chirurgicale de l'angle d'ostéotomie du fémur ou de l'os de la hanche et la taille de la greffe osseuse doivent être déterminées. 5. Préparez le sang 200 ~ 600ml. Procédure chirurgicale 1. Correction de l'ostéotomie: après la coupe de l'os, le nombre d'angles de rotation doit être corrigé. Les deux méthodes suivantes peuvent être utilisées: (1) Après avoir déterminé le plan de l'ostéotomie, la circonférence du fémur est la circonférence, et une marque longitudinale de l'os espacé de 90 ° sur la face externe du cortex fémoral et le milieu de la face antérieure est percée [Fig. 1 (1)]. Ensuite, le fémur a été coupé et l'angle corrigé de la conception préopératoire et la correction peropératoire (angle d'antéversion du col fémoral mesuré -15 °) ont été utilisés pour corriger le segment distal du fémur externe en utilisant l'indication de la marque osseuse [Fig. 1 (2)]. (2) Faites tout d'abord pivoter l'extrémité inférieure de manière à ce que la tête fémorale soit dirigée vers le centre de l'acétabulum: le col fémoral est incliné vers l'avant d'environ 15 °, un fil de Kirschner est percé à la position horizontale du col fémoral dans le plan de l'ostéotomie et le fémur est corrigé. Percer un autre fil de Kirschner devant. L'aiguille horizontale est maintenue en place par une personne spéciale pour empêcher la tête fémorale de tourner. Après sciage de l'ostéotomie ou de la scie à fil, le segment inférieur de l'ostéotomie est soumis à une rotation externe, de sorte que les deux aiguilles se trouvent au même niveau et que le tibia soit examiné dans la direction avant.La connexion entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le premier et le second orteils est mesurée au centre de l'humérus. La correction est satisfaisante. 2. Fixation interne: Fixez le côté du fémur avec une vis à plaque à 4 trous en position de correction de rotation, de sorte que l'extrémité de l'ostéotomie soit en contact étroit. 3. Couture: Rincer la plaie et suturer l'incision en couches. Fixé avec du plâtre demi-grain à la hanche. Complication Infection.