Lambeau cervico-thoracique pour la réparation d'un défaut maxillo-facial

Le lambeau cervical et thoracique est un grand lambeau rotatif pédiculé sur la ligne médiane, idéal pour réparer les défauts des joues et des glandes parotides. Le bord supérieur du lambeau thoracique cervical est conçu pour se situer dans le bord inférieur de la région du défaut, en sétendant postérieurement au plan de la ligne des cheveux de la région postérieure de loreille; 2 cm, parallèlement au bord d'attaque du muscle trapèze, derrière la clavicule de l'épaule de l'épaule, le long du bord latéral du grand pectoral, le bord inférieur du volet étant situé dans le troisième espace intercostal et parallèle à la clavicule, le pédicule du volet est situé dans le cou La zone médiane du département et de la poitrine. Le lambeau thoracique cervical est un lambeau rotatif de tissu adjacent. Son pédicule est large, le taux de survie du volet est élevé, sûr et fiable, et aucun délai du volet n'est nécessaire. La couleur, la forme et la joue du lambeau étaient harmonieuses et la cicatrice postopératoire n'était pas évidente. Cependant, en raison de la largeur du pédicule, la plage de rotation est quelque peu affectée. Traiter les maladies: Indication La réparation des lambeaux cervicaux et thoraciques pour les défauts maxillo-faciaux convient aux cicatrices des joues, des glandes parotides ou à un large éventail de défauts cutanés après résection tumorale. Contre-indications Une résection incomplète de la tumeur, ou une infection évidente locale, ou une radiothérapie à haute dose doit être utilisée comme une contre-indication relative. Préparation préopératoire 1. Gardez la peau dans la zone du défaut, le cou et la poitrine sèches et propres. 2, l'inflammation du cou et de la poitrine doit être guérie plus de 2 semaines avant que la chirurgie puisse être envisagée. 3. Mesurez l'étendue et la taille du défaut et concevez l'emplacement, l'étendue, la taille et le sens de rotation du volet. Procédure chirurgicale 1. En fonction de l'étendue et de la taille de la zone de défaut avant utilisation, l'emplacement et l'étendue des lambeaux cervicaux et thoraciques sont conçus et dessinés. Une injection peropératoire d'épinéphrine de 1: 50000 à 1: 800 000 ou de procaïne à 0,25% a été réalisée sous le lambeau thoracique cervical afin de réduire le saignement au cours de la chirurgie. 2. La tumeur a été retirée le long de la ligne d'incision, le bord de la zone du défaut a été coupé et la peau, le tissu sous-cutané et le platysma du lambeau thoracique cervical ont été coupés. Au plus profond du tissu sous-cutané ou de la platysme profonde (la poitrine repose sur le sarcolemme du pectoral) et soulevez le pédicule du lambeau jusqu'à la ligne médiane proximale du cou. 3. Faites pivoter le lambeau thoracique cervical pour atteindre la zone réparée et effectuez une suture intermittente en couches. L '"oreille du chat" apparaissant dans le pédicule du lambeau rotatif est coupée et le site donneur est suturé ou transplanté librement. Un drainage sous vide a été placé sous le volet. Complication Une nécrose s'est produite à la pointe du lambeau. La méthode de prévention consiste à observer le changement de couleur du dessus du lambeau avant la suture: sil nest pas possible daméliorer la clarté et la blancheur en peu de temps, cela signifie que la réserve de sang dans la partie supérieure est insuffisante et que la peau doit être retirée à temps, puis la base du lambeau est libérée et la couleur normale de la peau est libérée. Pétale