hystérectomie intrafasciale

Il s'agit de l'hystérectomie pratiquée dans l'aponévrose du col utérin après l'ablation de l'utérus et le sectionnement des vaisseaux sanguins utérins. Cela peut être fait par voie transvaginale abdominale ou par laparoscopie (procédure de Semm). Traitement des maladies: cervicite fibromes utérins Indication Convient aux fibromes utérins sans cervicite chronique, sans lésions malignes du bassin, ni adhérences pelviennes. Âge 40 ans, ne nécessitant aucune longueur vaginale postopératoire. L'utérus est hypertrophié chez les patientes atteintes de fibromes utérins dont la taille ne dépasse pas 12 semaines de grossesse. Contre-indications Les patients atteints de fibromes utérins atteints de cervicite chronique ne doivent pas utiliser cette procédure. Préparation préopératoire Un frottis cervical et un curetage diagnostique ont été réalisés avant la chirurgie pour exclure les tumeurs malignes cervicales et utérines. Procédure chirurgicale Procédure chirurgicale: Selon l'étape d'hystérectomie traditionnelle, le ligament du ligament, le ligament intrinsèque de l'ovaire et le tube de la trompe de Fallope ou l'entonnoir sont coupés, le tissu entre le ligament large est séparé et coupé dans l'isthme utérin, le réflexe péritonéal est coupé, la vessie est légèrement abaissée et l'utérus est coupé. Branche artérielle ascendante. Au niveau de la marge légèrement supérieure, une incision circulaire d'environ 2 à 3 mm est pratiquée, l'utérus est tiré vers le haut et la netteté est combinée à la séparation du fascia cervical pour atteindre la partie cervico-vaginale. L'utérus a été retiré le long du dôme vaginal. Après la désinfection de routine, le moignon vaginal est suturé avec un fil synthétique résorbable n ° 0 ou une ligne intestinale résorbable, puis le fascia cervical est continuellement suturé avec un intestin n ° 0 afin de nouer le moignon vaginal. Le péritoine pelvien était suturé comme d'habitude. Hystérectomie intrafasciale abdominale: Avantages: Le traitement du ligament principal utérin, du ligament patellaire et des tissus para-utérins et paravaginaux est réduit pendant la chirurgie. Éviter les lésions urétérales et ne pas avoir besoin de séparer complètement la vessie, ne pas généralement endommager la vessie pendant la chirurgie. Par conséquent, la procédure chirurgicale est simplifiée, le temps d'intervention est raccourci, l'intégrité structurelle et fonctionnelle du plancher pelvien est maintenue, il n'y a pas de relaxation vaginale ni de prolapsus après la chirurgie, la branche descendant de l'artère utérine n'est pas coupée et le plexus nerveux du plancher pelvien est petit, ce qui est bénéfique pour le moignon. Guérir, garantir lapprovisionnement complet en sang du vagin, retirer lendocol du col de lutérus pour éviter la survenue dun cancer du moignon cervical. Hystérectomie intrafasciale de Yin: Avantages: Comparée à l'hystérectomie abdominale intrafasciale, l'hystérectomie par fascia vaginal présente les avantages suivants: petit traumatisme, absence d'interférence abdominale, récupération postopératoire rapide, séjour hospitalier court, absence de cicatrice sur la paroi abdominale, faible coût d'hospitalisation, etc. Le principe de la chirurgie. Particulièrement pour les patients souffrant d'obésité, de diabète, de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle et d'autres complications médicales, ne peut tolérer une chirurgie ouverte, il s'agit d'une procédure chirurgicale idéale. Procédure chirurgicale: injecter de l'ocytocine (ocytocine) dans le tissu conjonctif des deux côtés du col de l'utérus, découper la muqueuse iliaque postérieure entre 3 et 9 heures à la jonction de la lèvre postérieure du col et de la paroi vaginale, séparer l'utérus et le rectum, ouvrir le suture de l'abdomen Le fascia cervical a été circoncis à 0,5 cm de la zone de transition cervicale et l'utérus a été retiré du péritoine postérieur, le ligament rond, le ligament intrinsèque ovarien et l'isthme de la trompe de Fallope (ne retenant pas le ligament entonnoir qui divise l'ovaire), ainsi que les artères et les veines utérines ont été coupés à proximité; Après le retrait de l'utérus, le fascia cervical a été disséqué avec une pince en forme de dent de rat et suturé avec un fil résorbable. Les souches ont été suturées des deux côtés du péritoine, tandis que la muqueuse vaginale péritonéale était suturée après la réduction cervicale. Le vagin a été rempli de fil de vaseline pendant 24 heures et le cathéter a été habité pendant 24 heures. c) Hystérectomie cervicale supérieure intrafasciale laparoscopique (CISH): Avantages: petit traumatisme, moins de saignements, récupération rapide, tout en maintenant l'intégrité du plancher pelvien, du vagin et de la gaine cervicale afin de maximiser la prévention du cancer du moignon cervical. Procédure chirurgicale: 1 à 4 étapes avec TLH; 5ème étape dans la caisse claire de l'isthme utérin; étape 6 de la tige de correction utérine laparoscopique à travers le col de l'utérus dans la cavité utérine à travers l'utérus; 7ème résection cylindrique Le centre de l'utérus est coupé du col utérin avec la tige de correction comme centre (les différentes tailles du col utérin sont choisies parmi différents diamètres du rectateur cylindrique); après le retrait de la bande de l'utérus à l'étape 8, la caisse claire est placée dans l'isthme utérin Serrage, ligature, occlusion des vaisseaux sanguins; Étape 9: Excision de l'utérus au-dessus de la ligature utérine de l'isthme; Étape 10: Insertion d'une grande pince à saisir dans la canule de ponction de la paroi abdominale, en serrant l'utérus à l'aide d'un circulateur cylindrique pour écraser l'utérus Sortez par bandes. Étape 11: Lavez le bassin pour arrêter le saignement. Étape 12: fermez la ponction. d) Hystérectomie intrafasciale cervicale laparoscopique (TLIH): Également une nouvelle procédure d'hystérectomie hystéroscopique. La différence avec CISH est que le col est complètement retiré et que le moignon vaginal est suturé sous vision directe. La procédure chirurgicale sous l'isthme utérin est identique à la chirurgie abdominale. Complication 1. Saignement: en cas de ligament rond utérin, de ligament intrinsèque ovarien et de trompe de Fallope, l'extrémité de la suture n'est pas serrée ou le nud est glissant et provoque un saignement; une double ligature est donc appropriée. Lors de la coupe des artères et des veines utérines, les tissus entourant les artères et les veines utérines doivent être séparés autant que possible, les vaisseaux sanguins doivent être reconnus et l'utérus doit être serré fermement et ligaturé fermement. En poussant la vessie vers le bas, il est nécessaire de distinguer les niveaux, trop profond ou trop profond provoquera un saignement. 2. Lésion à un organe adjacent: l'hystérectomie subtotale étant souvent utilisée pour la liaison entre l'utérus et les organes pelviens, en particulier lorsque les adhérences de la vessie, du rectum et du col utérin sont denses, le niveau anatomique n'est pas clair et que des lésions de la vessie, du rectum et de l'uretère sont susceptibles de se produire. Une fois qu'il apparaît, il devrait être corrigé immédiatement.