vessie iléale contrôlée

La chirurgie contrôlée de la vessie iléale est une amélioration de la chirurgie de la vessie iléale, qui utilise linvagination iléale pour former un lambeau anti-reflux du mamelon afin déviter les fuites durine afin de retirer la poche à urine sur laquelle on doit compter pour une chirurgie de la vessie iléale. Traitement des maladies: lésion de la vessie et de la vessie Indication 1. Tumeur maligne invasive de la vessie ou de la base de la vessie ou tumeur papillaire étendue de la vessie, qui ne peut être traitée par d'autres méthodes. 2. Carcinome papillaire multiple répété. 3. Le carcinome de la vessie in situ, les cellules tumorales de la biopsie de la vessie sont de grade ii ~ iii. 4. Vessie contracture tuberculeuse avec col de la vessie ou rétrécissement de l'urètre. 5. Valgus de vessie congénitale, ayant échoué après une opération de réparation. 6. Fistule vaginale complexe de la vessie, les réparations répétées sont invalides. 7. Cystite interstitielle réfractaire. 8. Vous avez subi un autre pontage urinaire et vous ne voulez pas porter de poches à urine. 9. Vous avez subi une autre opération de dérivation urinaire et les résultats ne sont pas satisfaits. Contre-indications Une insuffisance rénale et une créatinine supérieures à la normale sont les principales contre-indications chirurgicales. Préparation préopératoire 1. Examen physique préopératoire, examen rectal et double examen abdominal, biopsie tumorale et pénétration thoracique, etc., afin de déterminer la nature des tumeurs de la vessie, la profondeur de l'invasion et le transfert à longue distance. 2. Vérifiez l'azote sanguin de l'urée, la créatinine et la pyélographie intraveineuse, etc., pour comprendre le fonctionnement des voies urinaires supérieures, avec ou sans hydronéphrose, des calculs et des tumeurs. 3. En cas d'anastomose sigmoïde urétéroscopique, la fonction du sphincter anal doit être comprise avant la chirurgie et, si nécessaire, un examen du lavement baryté peut être effectué, à l'exception des tumeurs du côlon. 4. La préparation intestinale préopératoire est la même que l'anastomose sigmoïde urétérale. 5. Rincer la vessie avec une solution saline sous anesthésie avant l'opération jusqu'à ce que le reflux soit clair. Laissez le cathéter en place. 6. Préparez le sang 1000 ~ 1500ml. Procédure chirurgicale 1. Position: couché, tête basse. 2. Incision et exposition: Le choix du site de la fistule de la paroi abdominale, le choix de la position de l'incision abdominale et la séparation de l'uretère sont identiques à ceux de la chirurgie de la vessie iléale. 3. Segment de l'intestin libre: après avoir pénétré dans la cavité péritonéale, trouvez la partie iléo-colique librement avec le segment pharyngé mésentérique à 60 ~ 70cm de la région iléo-colique et l'extrémité distale de 12 ~ 15cm pour établir le débouché et le trop-plein résistant à l'eau Volet papillaire stratifié: 12-15 cm proximaux pour l'implantation de l'uretère et la mise en place du volet papillaire anti-reflux intussusception. 4. Incision de la cavité intestinale: d'abord plier l'iléon central de 40 cm en deux ou en u, suturer la couche mésothéliale de la muqueuse mésiale avec du fil de nylon 3-0, fixer la forme en u fixe, couper le mur intestinal près de la suture, près L'extrémité latérale a été coupée de plus de 3 cm afin que les deux lambeaux de mamelon ne soient pas formés sur un plan après la formation de la poche iléale, et que toute la paroi de la paroi postérieure de l'anastomose a été suturée en continu avec la ligne intestinale résorbable. 5. Formation du lambeau du mamelon: à travers l'incision de l'intestin, l'extrémité non coupée de l'iléon est insérée, formant un nid de 5 cm de long, respectivement, et la fente et le bord extérieur du nid sont respectivement suturés et fixés avec 4 fils pour établir l'extrémité proximale. Le lambeau de mamelon intussusception envahissant distal anti-reflux, faites une petite ouverture dans le mésentérique de l'extrémité proximale et distale de l'intestin et prenez une gaine antérieure de droit droit ou une soie de nylon dans la bouche. Décoller feuillet. 6. Implantation de l'uretère: une suture ferme l'extrémité proximale du segment d'iléon libre et implante les deux uretères dans l'iléon entre l'extrémité et la base du clapet anti-reflux, dans laquelle le cathéter à stent est placé. 7. Formation du sac iléal: le bord extérieur de l'iléon coupé est plié en deux et le point de suture est utilisé en tant qu'inversion de couche complète pour suturer de manière continue afin de former la paroi antérieure de l'anastomose, et la suture est renforcée avec un fil de nylon 3-0. Bag sac iléal urinaire. Poussez la poche iléale dans la cavité pelvienne et fermez lespace mésentérique. 8. Fixation: La bande de gaine antérieure du rectus abdominis ou la bande de nylon située à la base du rabat du mamelon d'intussusception est suturée en forme d'anneau. Certaines d'entre elles sont situées entre le mur de l'intestin et sont fermement fixées pour empêcher le manchon de glisser. Une incision circulaire a été faite dans la paroi antérieure et postérieure du muscle droit abdominal droit, et le muscle droit abdominal a été ouvert et étendu à la céphalée pour accueillir la membrane mésentérique. La bande de nylon de soie a été suturée et fixée à la gaine avant pour établir une iléostomie de paroi abdominale plate, et le tube de drainage a été placé à travers la stomie jusqu'au sac iléal. Si l'intervention chirurgicale sur la vessie iléale est modifiée, l'iléon greffé iléal est connecté à l'extrémité proximale de la vessie iléale contrôlable et l'intussusception iléale peut également être utilisée pour former un lambeau papillaire anti-reflux. Afin d'éviter que la suture ne soit trop serrée et que l'érosion de la paroi intestinale et le coin mésentérique ne soient enfoncés dans le glissement iléal, une zone mésangiale de 7 à 8 cm de long (fenêtre) peut être formée sur le mésentère iléal planifié et l'intestin fixé peut être utilisé. La soie de nylon (la gaine antérieure du rectus abdominis) est élargie à 2,5 cm, traverse le mésentère à l'extérieur de la région mésangiale, entoure l'iléon, est partiellement enfoncée entre la paroi de l'intestin et est tapissée de doigts avec des sutures non absorbantes. Les bandes de soie sont cousues en forme d'anneau et fixées aux parois intestinales bilatérales. Complication Urine renversée.