Coiffage acétabulaire

La procédure de recouvrement acétabulaire est une opération efficace pour le sac acétabulaire peu profond et petit, et les marges antérieure, supérieure et postérieure ne peuvent pas couvrir la luxation congénitale de la tête fémorale. La chirurgie est une méthode artificielle de greffe osseuse sur le demi-cercle supérieur de l'acétabulum pour élargir, approfondir l'acétabulum et stabiliser l'articulation. Traitement des maladies: fractures acétabulaires Indication Une réduction de l'incision de la hanche peut être réalisée chez les patients atteints de maladie âgés de 1,4 à 5 ans qui n'ont pas subi de réduction manuelle ou de 5 à 9 ans et qui ne conviennent pas à un traitement non chirurgical. Les patients plus âgés présentant des modifications pathologiques graves doivent être complétés par d'autres opérations. 2. L'acétabulum et la tête fémorale sont symétriques, mais les expectorations sont superficielles et l'angle acétabulaire est inférieur à 45 °, la mise en place de l'os de la hanche pouvant être effectuée en même temps que la réduction et la réduction. Acétabuloplastie. 3. Le cotyle est petit et peu profond, il ne peut pas loger la tête fémorale. Le capsulage cotyloïdien doit être pratiqué en même temps que la réduction et la réduction. Pour les stabilisants, envisagez la technique de fausse torsion in situ pour améliorer la fonction. 4. Si l'angle d'antéversion du col fémoral est supérieur à 45 ° ou supérieur à 140 ° (l'angle d'antéversion normal est de 15 ° et l'angle de la compression du cou est de 120 ° 130 °), il doit être effectué au moment de la réduction de la hanche ou du deuxième stade. Ostéotomie fémorale ou ostéotomie d'adduction. 5. La subluxation congénitale de la hanche chez l'adulte; les enfants et les adolescents de sexe masculin présentant une luxation congénitale de la hanche ne convient pas à l'ostéotomie roto-pelvienne, à la formation ou à l'occlusion de l'acétabulum, à l'ostéotomie interne pelvienne (chirurgie de Chiari). 6. Les patients âgés de plus de 15 ans ne devraient pas être soumis aux diverses opérations décrites ci-dessus: envisager une amélioration de la ligne de mise en charge et une chirurgie de stabilité (type trochanter fémoral) pouvant provoquer des douleurs à la hanche ou au bas du dos. Ostéotomie inférieure ou fusion de la hanche, etc.). Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire 1. Préparez l'aiguille, l'arc et la corde de traction en os stérilisés pour la traction pendant le fonctionnement. La chirurgie doit être effectuée sur le lit de chirurgie orthopédique pour préparer la colonne du périnée et le cadre de traction du pied. 2. Pendant l'opération, vous devez prendre un film radiographique. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, les fesses du côté malade ont une hauteur de 30 °. 2. Incision, exposition: peut être exposée par l'incision antérolatérale ou latérale de l'articulation de la hanche (voir la voie d'exposition de l'articulation de la hanche). Notez que lorsque la peau est stérilisée et enveloppée, le trochanter tibial est exposé à la traction osseuse. 3. Coiffage acétabulaire: Après la réduction et la réduction, la capsule articulaire en excès ci-dessus est enlevée, mais la capsule articulaire de 1 ~ 1,5 cm de large à l'extérieur du bord iliaque est nécessaire pour recouvrir la tête fémorale. La capsule articulaire est amincie à 2 mm puis suturée. (Trop épais rendra lécart entre la greffe osseuse et la tête fémorale trop large et propice aux luxations). Si le cotyle est trop peu profond et doit être surdimensionné, le trochanter huméral doit être utilisé pour la traction des os.La colonne périnéale est inversée afin que la tête fémorale soit abaissée et maintenue dans le meilleur plan. Confirmez la photo si nécessaire. . Ensuite, le long de la partie supérieure de l'acétabulum, la capsule articulaire est arrêtée à 2 cm de l'os iliaque et une entaille circulaire est utilisée pour couper une marque circulaire (la largeur doit pouvoir couvrir la partie du cartilage de la tête fémorale), d'abord découpée le long de la surface de l'os iliaque 2 Morceau d'environ 3 mm d'épaisseur, appuyant sur le bord du burin pour en faire un volet recouvrant la tête du fémur de la plupart des fractures incomplètes; en cas de dysplasie acétabulaire, lorsque l'os osseux atteint le bord supérieur du cotyle, il se dirige vers l'intérieur le long du dôme Couper jusqu'à ce qu'il soit proche de la tête fémorale. Les fissures implantées sous l'humérus étaient encastrées dans les fissures, si elles étaient instables, elles étaient fixées à l'aide de fils K. Enfin, les rayons X ont été jugés satisfaisants et les angles acétabulaires ont été réduits à la normale. Si la tranche x montre une insatisfaction, ajustez-la jusqu'à ce qu'elle soit satisfaisante. Si la luxation de l'adulte n'a pas été rétablie, les tissus mous doivent être relâchés avant la chirurgie. Une fois l'incision révélée, la traction est réalisée pendant l'opération et la tête fémorale est tirée et maintenue dans le plan le plus bas sous vision directe. Séparez la tête fémorale et lextérieur du tibia jusquau point de contact. En fonction de la taille de la tête fémorale, le lambeau d'os pédiculé semi-circulaire supérieur recouvrant la tête fémorale est conçu à la surface de l'humérus ou sur la fausse crête iliaque.Le lambeau osseux étant en forme d'éventail, il peut être divisé en 2 à 3 volets et être recouvert par la méthode antérieure. La fissure est prélevée dans l'humérus en mille couches de gâteau et, finalement, les expectorations en forme de coin servent à remplir l'implant. Le lambeau osseux pédiculé peut également être perforé avec un fil de soie attaché à la capsule articulaire à proximité. 4. Couture et fixation externe: suturer le tendon iliopsoas et le muscle droit droit après une hémostase prudente.L'apex du faux crachat de l'adulte révèle seulement que le tendon n'a pas besoin d'être suturé en dehors de l'humérus et que l'incision est suturée couche par couche pour maintenir le membre plié légèrement dans la hanche. Rotation interne et position d'approche, position d'extension du genou, pour la fixation de plâtre semi-déchirable. Complication Douleurs articulaires.