débridement d'une lésion de la moelle épinière ouverte

Les blessures à la moelle épinière ouvertes sont principalement observées lors de blessures causées par des armes à feu en temps de guerre, et en temps de paix, il s'agit principalement de blessures aiguës, ce qui est relativement rare. En général, les lésions résultant d'une blessure à la moelle épinière ouverte sont graves. Facile à avoir un choc et une infection, et coexistent souvent avec une blessure à un organe de la poitrine et de l'abdomen, un problème de manipulation, le taux de mortalité est d'environ 10% à 15%. Traitement des maladies: lésion de la moelle épinière Indication Lésion de la moelle épinière ouverte dans les 1,12 heure sans infection. 2. Ceux qui développent le liquide céphalo-rachidien. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Effectuer un examen systémique détaillé pour rechercher d'éventuelles lésions cranio-cérébrales pouvant coexister, des lésions de la poitrine et de l'abdomen, des fractures et des luxations des membres. 2. La partie lésée doit être examinée par rayons X et ct ou IRM pour déterminer les dommages causés à la colonne vertébrale et à la moelle épinière. 3. Sauver activement le choc et protéger la plaie. 4. Antitoxine tétanique 1500u, injection intramusculaire après test cutané négatif. 5. Lapplication préventive dantibiotiques (perfusion intraveineuse) doit commencer après ladmission. Procédure chirurgicale 1. Débridement superficiel: selon les exigences du débridement, nettoyez la peau autour de la plaie et retirez les tissus contaminés superficiels, les tissus inactivés et les corps étrangers. 2. Incision, exposition: sélectionnez l'approche appropriée en fonction de l'emplacement de la blessure et des points d'entrée et de sortie de la balistique. En règle générale, la plaie est centrée et l'incision est prolongée vers le haut et vers le bas selon l'approche postérieure ou postérolatérale pour révéler les deux lames des côtés supérieur et inférieur de la route blessée. Si la plaie est éloignée de la colonne vertébrale, une incision supplémentaire peut être faite à partir du côté postérieur pour révéler la lame. L'excision de la lame peut révéler la dure-mère, la moelle épinière, les racines nerveuses et les corps étrangers endommagés. À ce stade, la lame, les processus articulaires ou les pédicules doivent être encore retirés pour révéler complètement le défaut de la dure-mère. 3. Débridement en profondeur: Une fois la moelle épinière exposée, retirez les caillots sanguins, les corps étrangers, les os brisés, les tissus nécrotiques, le tissu contaminé et la moelle épinière dans la moelle épinière et à proximité, réinitialisez le morceau de fracture déplacé, coupez la dure-mère et préparez-vous à la réparation. 4. Réparez la dure-mère: Si possible, coupez la racine nerveuse brisée et anastomosez-la. Défaut Dural. Ne forcez pas la suture sous tension, un fascia doit être passé près de l'incision pour réparer le défaut dural. Lorsque la dure-mère ventrale nest pas facile à suturer, elle peut être recouverte de fascia et fixée à plusieurs aiguilles. 5. Couture et drainage: La trajectoire du canal rachidien relié au thorax et à la cavité abdominale doit être fermée. Si la trajectoire est grande, elle peut être bloquée par un transfert de lambeau musculaire. L'incision peut être suturée couche par couche, mais la sortie balistique et l'entrée doivent être drainées.