Transfert du tendon tibial postérieur

1. La déformation de la cheville et du pied causée par la lésion nerveuse totale. 2. Comme une sorte de chirurgie assistée du tendon pour corriger une déformation congénitale ou acquise du pied. Par exemple, en raison de la flexion et de linversion des muscles latéraux de la jambe, la métastase du tendon antérieur peut être utilisée pour corriger la déformation, mais pour affaiblir la force musculaire des muscles postérieurs de la jambe et augmenter la force musculaire de la dorsiflexion, elle peut être utilisée simultanément. Chirurgie de transfert musculaire. Traitement des maladies: lésion du nerf péronier commun Indication 1. La déformation de la cheville et du pied causée par la lésion nerveuse totale. 2. Comme une sorte de chirurgie assistée du tendon pour corriger une déformation congénitale ou acquise du pied. Par exemple, en raison de la flexion et de linversion des muscles latéraux de la jambe, la métastase du tendon antérieur peut être utilisée pour corriger la déformation, mais pour affaiblir la force musculaire des muscles postérieurs de la jambe et augmenter la force musculaire de la dorsiflexion, elle peut être utilisée simultanément. Chirurgie de transfert musculaire. Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire Après la paralysie d'un groupe ou d'un muscle, l'équilibre de la force musculaire est déséquilibré, ce qui entraînera inévitablement une déformation et une série de modifications fonctionnelles et structurelles après une malformation. Par conséquent, un examen détaillé, une analyse minutieuse et les préparations nécessaires sont nécessaires avant la chirurgie: 1. Le nombre et le degré de spasmes musculaires varient en raison de la longueur de la date, de l'influence de la gravité, de la quantité d'utilisation et du poids du pied déformé pouvant entraîner des déformations différentes. La difformité de presque chaque patient a sa propre particularité, et même le même tendon musculaire peut souvent causer des difformités différentes. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen détaillé et à une compréhension approfondie de la déformation, des spasmes musculaires et de la force musculaire de l'abcès avant la chirurgie, et d'estimer avec précision si un nouveau déséquilibre se produira après le transfert et si une nouvelle malformation se produira. De cette manière, la conception chirurgicale peut être adaptée à la situation spécifique du patient et les résultats escomptés sont atteints. Sinon, il est très probable que la difformité initiale nait pas été corrigée, mais a plutôt causé une autre difformité. 2. Toutes les déformations de contracture des tissus mous et de la structure osseuse doivent être corrigées avant la métastase ou corrigées avant la chirurgie. Il n'est pas en principe et impossible de corriger ces déformations en s'appuyant sur la force musculaire après le transfert du tendon. Ce n'est que lorsque la déformation est corrigée que le muscle transféré peut maintenir la condition corrigée et empêcher la récurrence de la déformation. 3. Une fois le muscle paralysé, l'équilibre de la force musculaire est déséquilibré et la fonction du membre est affectée dans une certaine mesure, de sorte que les muscles de la tentative d'atrophie vont également se contracter à des degrés divers, que la force musculaire sera affaiblie de manière correspondante et que l'activité articulaire sera limitée. Par conséquent, l'exercice doit être renforcé avant la chirurgie, complété par une thérapie physique, etc., afin que la fonction puisse être restaurée autant que possible et que la force musculaire atteigne 4 à 5 pour assurer l'effet de la chirurgie. 4. Préparez une plage de peau suffisante, comme d'habitude, le deuxième jour avant la chirurgie. Après la déformation du pied, il se produit souvent dans la partie en charge.Pour l'opération, il est nécessaire de faire tremper les pieds dans de l'eau tiède afin de rendre la peau douce et propre afin de faciliter la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, membres hauts. 2. Incision: Un total de 4 incisions sont nécessaires: Incision 1: fente dans la face interne de la première clavicule et du scaphoïde, environ 2 cm de long; Incision 2: coupée longitudinalement à 2 cm du bord postérieur de la malléole interne, environ 4 cm de long; Incision 3: 3 cm sur la face antérieure de la malléole médiale, section médiale longitudinale du tendon antérieur du tibial, d'environ 5 cm de long; Incision 4: coupure longitudinale au-dessus du deuxième os cunéiforme du pied, environ 3 cm de long. 3. Séparation du tendon tibial postérieur: La butée du muscle tibial postérieur est révélée par l'incision 1 et coupée, et la longueur doit être conservée autant que possible. Le tendon tibial postérieur est séparé à l'incision 2 et le muscle est retiré de l'incision 2. 4. Révéler l'incision de la membrane interosseuse: le muscle antérieur du tibial est révélé lors de l'incision 3. Le muscle et sa veine tibio-fibulaire antérieure latérale, son nerf péronier profond et son tendon allongé sont tirés vers l'extérieur pour exposer la membrane interosseuse. La membrane interosseuse est coupée longitudinalement dans une petite ouverture. Lors de la réalisation de cette incision interosseuse, veillez à ne pas creuser trop profondément pour ne pas endommager les vaisseaux tibiaux et iliaques postérieurs, et à ne pas endommager le périoste du tibia afin d'éviter toute ossification future et de nuire au passage. 5. Transférer le tendon: utiliser le long hémostatique courbé pour s'étendre de l'incision 3, à travers l'incision interosseuse, la partie postérieure de l'humérus est ramenée à l'incision 2 et l'extrémité du tendon est pincée à l'incision 3 et les incisions antérieures et postérieures sont observées. Les tendons sont accessibles à travers des barrières. Si les fibres traversent d'autres muscles, elles doivent être refaites; si l'incision interosseuse est trop petite, il faut l'élargir ou une incision transversale doit être ajoutée aux deux extrémités pour ouvrir le tendon en ligne droite. Un tunnel sous-cutané est fait de l'incision 3 à l'incision 4 et le tendon est retiré. 6. Fixation du tendon: Ouvrir l'incision 4, révéler le deuxième os cunéiforme, couper et éplucher le périoste, exposer l'os et percer verticalement avec une perceuse à os pour former un court tunnel intra-osseux. Le fil dacier inoxydable doux a été utilisé, le fil tendu a été suturé à lextrémité cassée du tendon, puis tiré dans le tunnel, le fil dacier usé étant fixé à laide dun bouton et le fil dacier extrait extrait du coin supérieur de lincision 4. Enfin, chaque incision est suturée séparément. Complication Douleur