cystoscopie

Le cystoscope est une sorte dendoscope dont la forme est semblable à celle dune sonde urétrale: la gaine de lélectroscope, le spéculum de contrôle, le traitement, la canule urétérale et le noyau du miroir sont constitués de quatre parties et sont équipés dune électrocautère, dune tondeuse et dun témoin. Pince d'inspection de tissus et autres accessoires [Figure 1]. Au cours des dernières années, le système déclairage du cystoscope a été modifié et un boîtier de source de lumière froide est fourni.La lumière froide inverse intense est transmise par le faisceau de guidage de la fibre optique à lintérieur de la vessie afin de remplacer léclairage de lampoule situé à lextrémité avant de la gaine du miroir de la vessie, qui offre un bon éclairage et une bonne vision. Gradation et autres avantages. Traitement de maladies: léiomyosarcome de la vessie, léiomyomes de la vessie, calculs vésicaux Indication 1. Pour le diagnostic: la condition intravésicale peut être observée en examinant le spéculum, l'uretère peut être inséré dans l'uretère en insérant un mince cathéter urétéral dans le bassin du rein, en recueillant l'urine pour un examen de routine et une culture; une perfusion intraveineuse de rouge Solution, observez le temps bleu de l'uretère des deux côtés, pouvez estimer la fonction rénale des deux côtés (trait bleu 5-10 minutes après l'injection normale), injectez un agent de contraste à 12,5% d'iodure de sodium dans le bassinet ou l'uretère via un cathéter, effectuez une pyélographie rétrograde. La chirurgie, vous pouvez comprendre les reins, le bassinet et l'uretère. 2. Pour le traitement: en cas de saignement ou de papillome dans la vessie, celui-ci peut être traité par électrochirurgie au cystoscope et les pierres de la vessie peuvent être éliminées à l'aide d'un lithotriteur. Les petits corps étrangers et les tissus malades dans la vessie peuvent être retirés à l'aide d'une pince pour corps étranger ou d'une pince à biopsie, la sténose de l'uretère pouvant être ouverte à l'aide d'un cystoscope (ou dilatée avec un dilatateur). Contre-indications 1. L'urètre et la vessie ne conviennent pas à l'examen en phase inflammatoire aiguë, ce qui peut entraîner la propagation de l'inflammation; l'inflammation aiguë de la vessie est congestionnée et la lésion peut ne pas être claire. 2. Le volume de la vessie est trop petit, inférieur à 60 ml, ce qui indique que la lésion est grave, le patient ne peut tolérer ce test, il est également facile de provoquer une rupture de la vessie. 3. Le phimosis, le rétrécissement de l'urètre, l'incarcération de calculs dans l'urètre, etc., ne peuvent pas être insérés dans le cystoscope. 4. La déformation des os et des articulations ne peut pas prendre la position de la pierre. 5. La menstruation des femmes ou plus de 3 mois de grossesse. 6. La fonction rénale est gravement dégradée et il existe des signes d'urémie, d'hypertension et de dysfonctionnement cardiaque. Préparation préopératoire 1. Désinfection par cystoscopie: stérilisation à la vapeur avec une solution de formol à 40% (formaldéhyde) pendant 20 minutes ou un trempage dans une solution de formol à 10% pendant 20 minutes. Le cystoscope ne peut pas être désinfecté par ébullition, alcool, nettoyage et trempage à 0,1% pour éviter des dommages au spéculum de la vessie. 2. Le chirurgien se prépare: se lave les mains, porte des vêtements de désinfection et porte des gants stériles. Il convient de souligner le principe de l'opération aseptique afin d'éviter des complications telles que les infections iatrogènes des voies urinaires. 3. Préparation du patient: Laisser le patient vider la vessie et prendre la pierre. La région génitale est désinfectée avec de leau savonneuse, une solution saline stérile et une nouvelle solution. Étalez la serviette pour désinfection afin dexposer lurètre. Procédure chirurgicale 1. Préparation de l'appareil: Retirez le spéculum désinfecté et divers instruments et lavez la solution de désinfection sur le spéculum avec une solution saline stérile. Vérifiez la netteté de l'oculaire et de l'objectif de l'oculaire, réglez la hauteur de la lampe du miroir et appliquez de la glycérine stérilisée à l'extérieur de la gaine pour faciliter le lissage. La paraffine liquide formera des perles d'huile dans l'eau de mer, rendant le champ de vision peu clair, affectant l'inspection et n'étant pas utilisé. Le cathéter urétéral a été inséré dans le cathéter urétéral pour une utilisation préalable. 2. Insérez le cystoscope: Avant que le patient n'introduise le cystoscope, demandez-lui si l'urètre est normal ou non, puis utilisez le spéculum pour le pousser lentement le long de la paroi antérieure de l'urètre jusqu'à la membrane urétrale.En cas de résistance, attendez un moment. Lorsque le sphincter urétral se détend, il peut entrer facilement dans la vessie. Ne pas utiliser la violence lors de l'insertion, afin de ne pas endommager l'urètre et de former une fausse route]. Les patientes sont faciles à insérer, mais il convient de noter que le spéculum ne doit pas être inséré trop profondément pour éviter d'endommager la vessie. Si tous sont des gaines de miroir concaves, le cystoscope doit être pivoté de 180 °. 3. Vérifiez la vessie et la canule urétérale: Une fois le spéculum inséré dans la vessie, le cur de la lentille est retiré et le volume d'urine résiduel mesuré. Si l'urine est trouble (hématurie sévère, pyurie ou chylurie), il faut la laver plusieurs fois jusqu'à ce que le liquide soit limpide, puis la transférer dans le spéculum à inspecter. La solution saline est versée dans la vessie pour la remplir progressivement afin de ne pas donner au patient une sensation de gonflement de la vessie (généralement environ 300 ml). Tirez lentement le spéculum et voyez le col de la vessie. La fistule urétérale peut être observée en poussant le spéculum entre 2 et 3 cm aux coins inférieurs du col de la vessie. De 5 heures à 7 heures, les deux extrémités de la fistule de l'uretère se trouvent des deux côtés de l'orifice de l'uretère]. Si vous observez attentivement, vous pouvez voir le phénomène de miction péristaltique, d'écoulement de sang ou de lait. Enfin, toutes les vessies doivent être examinées systématiquement, de manière exhaustive, des plus profondes aux plus superficielles pour éviter les omissions. Pour l'intubation urétérale, l'intubation urétérale doit être remplacée et le cathéter urétéral 4-6 doit être inséré dans l'orifice urétéral jusqu'à ce que le pelvis rénal atteigne généralement une profondeur de 25 à 27 cm. L'uretère doit être marqué à l'arrière pour identifier les côtés gauche et droit. S'il y a une inflammation et une congestion dans l'orifice urétéral qui ne peuvent pas être distinguées, la solution de rouge peut être injectée par voie intraveineuse et l'intubation peut être guidée par l'orifice urétéral. Après la cystoscopie et le cathétérisme urétéral, le cathéter urétéral a été réinséré dans la vessie, puis le cystoscope a été retiré. Le cathéter urétéral a été fixé à la vulve avec un ruban adhésif pour empêcher le prolapsus. L'opération à l'intérieur de la vessie doit être douce et le temps d'inspection ne doit pas dépasser 30 minutes. 4. Examen urinaire: prélevez l'urine du cathéter urétéral pour un examen de routine et, si nécessaire, pour un examen bactérien et une culture. Lorsque le cathéter coule rapidement et de manière continue, si l'urine est aspirée avec une seringue et que 10 à 20 ml ou plus peuvent être aspirés à la fois, on soupçonne qu'il y a une hydronéphrose. 5. Test de la fonction rénale: Si aucun test d'expectoration n'est réalisé lors d'une cystoscopie et si un test progressif de la fonction rénale est requis, le phénol rouge ou rouge doit être injecté par voie intraveineuse conformément à la dose prescrite, et l'urine provenant du pelvis rénal des deux côtés doit être examinée séparément. Temps de couleur et temps de concentration. 6. Pyélographie rétrograde: le cathéter urétéral est relié à la seringue et l'agent de contraste est injecté pour la pyélographie.L'agent de contraste courant est une solution à 12,5% d'iodure de sodium et chaque côté reçoit une injection de 5 à 10 ml. L'injection doit être lente et inutilisable. Arrêtez et maintenez le stress.