débridement

Il nettoie et décontamine les plaies fraîches et contaminées, élimine les caillots de sang et les corps étrangers, supprime les tissus ayant perdu leur vitalité, suture les plaies, réduit la pollution et devient même une plaie propre, réalisant une première phase de guérison, bénéfique pour la fonction de la partie blessée. Récupération morphologique. Les plaies ouvertes sont généralement classées en trois catégories: nettoyage, pollution et infection. À proprement parler, il y a très peu de plaies propres: les plaies inattendues sont inévitablement contaminées à différents degrés, par exemple, la pollution est grave, la quantité de bactéries est élevée et la virulence est forte. Après 8 heures, les plaies peuvent devenir infectées. L'approvisionnement en sang local des plaies à la tête et au visage est bon et le débridement peut toujours être effectué en fonction des plaies contaminées 12 heures après la blessure. Le débridement est une intervention chirurgicale de base. Le traitement initial de la plaie est décisif pour la cicatrisation de la plaie et la restauration de la fonction et de la morphologie de la partie lésée, il convient de le prendre au sérieux. Traitement des maladies: traumatisme crânien à la main Indication Divers types de blessures ouvertes sont considérées comme des blessures fraîches dans les cas suivants: 1. Dans les 6-8 heures après la blessure. 2. La plaie est moins polluée et ne dépasse pas 24 heures après la blessure. 3. Blessures à la tête et au visage, généralement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure, et sefforcent de suturer après le débridement. 4. Si les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, seul le débridement ne sera pas suturé. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Avant le débridement, les blessés doivent être complètement évacués. En cas de choc, le sauvetage doit être effectué en premier lieu. Une fois le choc atténué, essayez de gagner du temps pour le débridement. 2. Si le cerveau, la poitrine et l'abdomen sont gravement endommagés, ils doivent être traités en premier. En cas de blessures ouvertes aux extrémités, il convient de vérifier si les fractures sont combinées en même temps ou non. Des radiographies sont prises pour faciliter le diagnostic. 3. Appliquez des analgésiques et des analgésiques préopératoires. 4. Si la plaie est grande et la pollution sérieuse, les antibiotiques doivent être utilisés à titre prophylactique et une heure avant la chirurgie, une certaine quantité d'antibiotiques doit être utilisée dans les mains. 5. 1500 U pour l'injection antitoxine du tétanos et 3000 U pour l'infection grave. Procédure chirurgicale 1. Nettoyage et décontamination: deux étapes pour nettoyer la peau et nettoyer la plaie. (1) Nettoyez la peau: couvrez la plaie avec une gaze stérile, puis frottez l'huile autour de la plaie avec de l'essence ou de l'éther. L'opérateur se lave les mains et les gants de la manière habituelle, remplace la gaze recouvrant la plaie, lave la peau avec une brosse douce, de l'eau savonneuse stérilisée et se rince à l'eau froide. Ensuite, passez à un autre pinceau et brosse à nouveau, et séchez la peau avec une gaze stérile. Badigeonner deux fois pendant environ 10 minutes. (2) Lavage de la plaie: retirez la gaze recouvrant la plaie, rincez la plaie avec une solution saline et retirez délicatement la saleté, les caillots de sang et les corps étrangers dans la plaie avec une pince stérile ou une petite boule de gaze. 2. Nettoyez la plaie: pratiquez une anesthésie, séchez la peau, désinfectez-la avec de l'iode et de l'alcool et couvrez la serviette stérile pour vous préparer à la chirurgie. Le chirurgien réutilise l'alcool ou une nouvelle germination pour se tremper les mains, porter une blouse chirurgicale et porter des gants pour nettoyer la plaie. Pour les plaies superficielles, la peau incomplète autour de la plaie peut être enlevée entre 0,2 et 0,5 cm, la surface coupée peut arrêter le saignement, éliminer les caillots de sang et les corps étrangers, retirer le tissu invasif et le tissu apparent contondu de la plaie (y compris la peau et les tissus sous-cutanés, etc.) Rincer avec une solution saline stérile. Pour les plaies profondes, l'aponévrose et les muscles inférieurs doivent être complètement retirés (les coupures musculaires ne saignent pas ou le scorpion n'est pas contracté, ce qui indique qu'il a été nécrotique), mais le muscle viable ne doit pas être retiré pour éviter une résection excessive. . Pour traiter les plaies plus profondes, il est parfois possible dagrandir correctement la plaie et de couper le fascia et de nettoyer la plaie jusquà ce quelle soit relativement propre et révèle un tissu avec une meilleure circulation sanguine. S'il y a une fracture comminutive au même moment, la pièce de fracture doit être conservée autant que possible et le petit morceau d'os séparé du périoste doit être retiré. Si l'entrée et la sortie de la blessure pénétrante peu profonde sont plus proches, le pont en tissu entre les routes blessées peut être coupé et les deux blessures deviennent une. Si la blessure est trop profonde, la partie profonde ne doit pas être nettoyée de l'entrée, mais la route blessée doit être nettoyée de la tranchée. Si la plaie a un saignement actif, il est possible de la pincer avec un hémostatique avant le débridement ou de la ligaturer temporairement pour arrêter le saignement. Re-ligation lorsque la plaie doit être nettoyée pour éliminer le fil contaminé. Le sang suintant peut être arrêté par une gaze chaude saline, ou l'hémostase peut être arrêtée par un agent hémostatique local tel que la thrombine. 3. Réparez la plaie: Lavez à nouveau la plaie avec une solution saline après le débridement. Selon les conditions spécifiques telles que le degré de pollution, la taille et la profondeur de la plaie, il est décidé si la plaie est ouverte ou suturée, quil sagisse dune phase ou dune suture retardée. Une plaie propre ne dépassant pas 12 heures peut être suturée en une étape; une plaie large et profonde doit être placée avec une bande de drainage lors de la première étape de suture; Placez les bandelettes de gaze de vaseline dans la plaie avant de drainer Après 4 à 7 jours, si le tissu de la plaie est rose, pas d'infection ou d'oedème, suturez à nouveau. La tête et le visage sont riches en apport sanguin et le pouvoir de guérison est puissant.Bien que le temps de blessure soit long, aussi longtemps qu'il n'y a pas d'infection évidente, la suture de première étape doit être gagnée. Lors de la suture de la plaie, il ne doit plus rester aucun espace mort et la tension ne doit pas être trop grande. Les lésions vasculaires importantes doivent être réparées ou anastomosées, et les tendons et les troncs nerveux cassés doivent être coupés et suturés. Les nerfs et les tendons exposés doivent être recouverts de peau, les lésions de la cavité articulaire ouverte doivent être soigneusement nettoyées et suturées, la blessure ouverte des cavités thoracique et abdominale doit être soigneusement débridée et le tube de drainage ou la bande de drainage doit être placé. Complication Infection.