Remplacement de resurfaçage total de la hanche (double cupule)

L'opération consiste à recouvrir et à reconstruire la surface articulaire détruite par la coiffe acétabulaire du polyéthylène à très haute masse moléculaire et par la cupule frontale fémorale en métal afin de restaurer la fonction articulaire. Cette procédure est caractérisée par le fait que la tête et le cou fémoraux ne sont pas trop enlevés et que le traumatisme est petit, ce qui convient aux cas plus jeunes et à la destruction de la surface articulaire. Cependant, le remplacement de surface présente des inconvénients: la prothèse est facile à desserrer et à se disloquer, en particulier la tête et le cou fémoraux se détachent plus facilement en raison de la nécrose ischémique et de l'absorption. En raison de l'ablation d'une partie de l'os du col du fémur, il peut aussi causer une fracture du col du fémur. Cependant, comme la tête et le cou fémoraux ne sont pas retirés, il est toujours possible de passer à une arthroplastie totale de la hanche après un échec, ce qui constitue une bonne transition pour les cas relativement jeunes. Traitement des maladies: luxation congénitale de la hanche chez l'adulte présentant une luxation congénitale de la hanche Indication 1. L'arthrose de la hanche chez l'adulte ne provoque qu'une destruction de la surface articulaire, une douleur intense, un dysfonctionnement et affecte la vie quotidienne. 2. Nécrose avasculaire de la tête fémorale, dommages au cou peu importants. 3. Polyarthrite rhumatoïde, douleur tonique, atteinte articulaire multiple. Contre-indications 1. Infection purulente des articulations de la hanche. 2. Défaut ou destruction excessive de la tête, du cou ou de la cheville fémorale. 3. Nécrose extensive de la tête fémorale ou un os lourd et lâche. 4. Evidemment, les deux membres inférieurs doivent être traités avec prudence. Préparation préopératoire 1. Examen physique complet, compréhension de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale, et traitement approprié pour s'adapter à la chirurgie. 2. Les patients présentant une fracture du col du fémur doivent être traités avec une traction cutanée préopératoire ou une tubérosité tibiale.Le déplacement vers le haut de l'extrémité distale de la fracture et la contraction des muscles autour de la hanche doivent être corrigés pour réduire les complications peropératoires et postopératoires. 3. Les antibiotiques sont systématiquement administrés 1 à 3 jours avant la chirurgie et des contre-indications sont données à la zone touchée pour prévenir linfection. 4. Préparation de la peau régulière pendant 3 jours, lavement nocturne avant la chirurgie, jeûne 12 heures avant la chirurgie. 5. Sélectionnez des têtes fémorales artificielles de taille similaire et placez les films radiographiques sur le même plan que les hanches, puis sélectionnez et préparez des têtes fémorales artificielles appropriées et de rechange pour chacune des plus grandes et des plus petites. 6. Matériel spécial pour la cavité médullaire, le marteau à tête fémorale artificiel, le extracteur de tête fémorale, le preneur de tête fémorale, le ciment osseux, etc. Procédure chirurgicale 1. Incision, exposition: observez la manière dont l'articulation de la hanche est exposée. 2. Traitement du cotyle: Il existe un nerf sciatique, une artère fémorale, une veine et un nerf fémoral dans les tissus mous entourant l'articulation de la hanche.Pour éviter tout risque de blessure, appliquez un crochet pointu ou denté et accrochez les dents à l'os à l'extérieur du bord acétabulaire. L'inclinaison vers l'extérieur éloigne les tissus mous environnants, ce qui évite le glissement et révèle de manière satisfaisante le cotyle. Excision du labrum, du ligament rond, de tous les tissus mous intraorbitaux et de la surface du cartilage. Si l'os est très dur, vous pouvez utiliser un ciseau rond pour enlever une couche d'os sous-chondral. S'il y a trop de callosités sur le bord acétabulaire, il faut bien l'enlever. Si la tête est fondue, elle doit être rainurée avec un burin plat entre la tête et la tête. Le ciseau acétabulaire coupe la tête et forme une fausse torsion. Utilisez la taille acétabulaire adaptée à lacétabulos artificiel pour approfondir lacétabulum jusquà ce quil puisse contenir pleinement lacétabulum artificiel, puis pour létendre correctement. Le bord acétabulaire artificiel ne pouvant pas dépasser 0,5 cm de la crête iliaque initiale, il faut laisser los de remplissage. L'espace de ciment. Lors de l'utilisation de l'acétabulum, il faut faire attention à la direction, c'est-à-dire que la cambrure est de 40 ° à 50 ° et que l'éclair est de 10 ° à 15 ° pour la mise en place de l'acétabulum artificiel. Dans le même temps, notez que l'os situé en haut du bord externe de l'acétabulum ne peut pas être trop enlevé afin de maintenir la stabilité de l'acétabulum artificiel après la chirurgie et que la paroi interne de l'expectoration est mince. Veillez donc à ne pas pénétrer dans les expectorations, en particulier pour les patients souffrant d'ostéoporose. Ensuite, un trou d'os de 0,8 cm de diamètre et de 1 cm de profondeur est gratté sur les expectorations, la honte et l'osch pour remplir le ciment osseux afin de renforcer la force de scellement du ciment osseux. Enfin, rincez avec une solution saline pour éliminer tout le sang, les caillots et les fragments osseux, utilisez une gaze sèche pour comprimer, arrêtez complètement le saignement, si nécessaire, utilisez une électrocoagulation, du peroxyde d'hydrogène ou des fibres hémostatiques pour arrêter le saignement, puis maintenez la gaze sèche pressée jusqu'à ce que le ciment osseux soit appliqué. 3. Disposition de la tête fémorale: Cet article introduit uniquement la méthode amstutz. Une broche de guidage a été insérée dans l'axe central du col fémoral sous la direction de l'introducteur et confirmée par un testeur à anneau. L'alésoir annulaire ayant le même diamètre intérieur que la cupule en métal est placé, la surface cartilagineuse située du côté de la tête fémorale est retirée, ainsi que l'os endommagé et le bord en prolifération. Veillez à éviter lexcentricité ou laxe désaxé de la broche de guidage ainsi que lalésage incorrect. Ensuite, replacez l'anneau indicateur de coupe haute, retirez le dôme de la tête restante et rectifiez la tête avec la tête fémorale pour l'insérer dans la cupule métallique.Ne portez pas trop pour éviter une fracture du col fémoral postopératoire. Sur la tête fémorale, percez 3 à 4 trous avec un diamètre de 3 mm et une profondeur de 0,5 cm, versez le ciment ajusté dans la cupule métallique et dans le trou du crâne, puis placez rapidement la cupule sur la tête fémorale à l'aide d'un porte-cupule. En haut, le centre de la cupule métallique et l'axe du col fémoral doivent être identiques: la cupule métallique est pressée contre la cupule métallique pour que la cupule métallique adhère étroitement à l'os, le ciment qui déborde de la périphérie de la cupule métallique et le trou supérieur est gratté. . Le pressuriseur est enlevé après le durcissement du ciment. 4. Réinitialisation: le membre affecté est remorqué et tourné vers l'extérieur Lorsque la tête fémorale est proche du cotyle, la cupule en métal est pressée avec un doigt lors de l'abduction et la rotation interne du membre affecté peut être réinitialisée. 5. Piquer: Tremper avec du Xinjieer 1: 1000, puis rincer avec une solution saline normale, arrêter complètement les saignements, placer un tube de drainage à pression négative autour de l'articulation et retirer la peau par une petite incision pratiquée à l'extérieur de l'incision. Enfin, la plaie a été suturée en couches et soumise à un bandage compressif.