réimplantation d'avant-bras

La réimplantation du membre cassé est un retrait du membre gauche et gauche, et le membre est reconstitué avec du sang pour sa survie. Le membre qui est presque tout le tissu est cassé à la suite d'un traumatisme ou la chirurgie du dimanche s'appelle un membre cassé. Les membres du membre fracturé ont un apport sanguin faible ou inexistant. Si le membre n'est pas replanté, il sera nécrotique. Le membre cassé comprend: une déconnexion du membre large et un doigt, un orteil ou une partie du doigt, l'orteil du pied, La méthode chirurgicale utilisée pour réimplanter les membres fracturés consiste à vider les vaisseaux sanguins anastomosés, y compris les artères et les veines, de façon à assurer l'irrigation sanguine des membres, y compris la rectification ou la fixation interne des os, des nerfs, des muscles, des tendons et de la peau. Restauration des tissus: le membre est une blessure grave au membre cette année: pour assurer la survie des membres et préserver au mieux les fonctions des survivantes, des méthodes de replantation spéciales sont parfois adoptées, telles que: déconnexion simultanée de plusieurs membres. Pour obtenir un meilleur fonctionnement, il est possible de replanter la position du membre fracturé en fonction de la lésion spécifique (déplacement et replantation du membre) afin d'éliminer le vaisseau sanguin résiduel du membre replanté, les autres parties ne comprenant pas la partie étant coupées. Il est difficile de résoudre le problème de la recommandation de greffe vasculaire, etc. Traitement des maladies: replantation des doigts sectionnés Indication 1. L'état général du patient le permet, peut être replanté. 2. Les membres présentent un certain degré de complétude: couper ou scier les membres, plaies soignées, légers dommages aux vaisseaux sanguins et aux tissus mous. 3. Il y a une limite de temps pour la replantation: on considère généralement qu'il dure 7 à 8 heures à une température normale. Correctement conservés pendant la saison froide ou hors du membre. 4. Fait référence au doigt cassé à la racine ou au doigt cassé ayant une influence plus grande sur la fonction de l'adversaire. 5. Pour plusieurs doigts cassés, replantez les doigts avec la fonction principale ou replantez tous. Contre-indications 1. Souffrant de maladies systémiques, d'une mauvaise condition physique ou compliqué de lésions graves aux organes, il n'est pas permis de replanter pendant une longue période. 2. Un doigt fracturé avec de multiples fractures ou une lésion grave des tissus mous. 3. L'intégrité de l'intégrité du lit vasculaire au doigt est grave. Si le doigt est cassé par la blessure par écrasement, il se manifeste par une stase sanguine sous-cutanée des deux côtés du doigt.Même si le vaisseau sanguin est activé, les tissus mous débordent abondamment et le thrombus est replanté et le doigt est toujours difficile à survivre. 4. Si le délai de replantation est dépassé de manière excessive et que le tissu a subi une dégénérescence, il ne convient pas pour la replantation. S'il n'est pas réfrigéré, le doigt peut quand même être replanté après 24 heures d'ischémie, s'il est blessé, il est réfrigéré et le délai de replantation peut être prolongé à plus de 30 heures. Cependant, plus le temps d'ischémie est court, plus le taux de survie à la replantation est élevé et plus le temps d'ischémie est long, plus le taux de survie à la replantation est bas. Préparation préopératoire 1. Prévenir et traiter activement les chocs, effectuer une transfusion sanguine adéquate et en temps voulu et compléter le volume sanguin. 2. Les membres isolés sont traités de manière aseptique et conservés au réfrigérateur entre 2 et 4 ° C. 3. Préparer le matériel de fixation de la fracture approprié en fonction du site du membre. 4. Préparer des microscopes chirurgicaux et des instruments de microchirurgie. Procédure chirurgicale Blessure, brossage, désinfection et débridement lors de lidentification des vaisseaux sanguins, des nerfs, des muscles, des tendons aux extrémités distale et proximale, prêts à être replantés. La reconstruction du support osseux de l'avant-bras, de l'ulna commun, de la fixation d'un clou intramédullaire ou du clou intramédullaire de l'ulna, l'humérus est fixée à l'aide d'une vis à plaque en acier. La pédiatrie peut être fixée avec un fil de Kirschner simple ou croisé. Réparez d'abord les muscles ou les tendons de l'avant-bras. Réparez les muscles fléchisseurs ou les tendons de l'avant-bras. Une fois que l'avant-bras a fléchi et étiré les muscles et les tendons, la main blessée est placée en position de repos. Sous le micro-miroir chirurgical, la suture non invasive 10-0 a été utilisée pour anastomoser d'abord l'artère radiale et accompagner la veine et la veine céphalique. Ouvrez la pince à vaisseaux sanguins pour restaurer le sang dans le membre fracturé. Ensuite, les veines coûteuses et l'épais avant-bras superficiel sont appariés. Enfin, l'artère ulnaire et la veine qui l'accompagne, le nerf ulnaire, le nerf médian et la branche du nerf sacré ont été adhérés. Cousez la peau, réglez le drainage et terminez l'opération. Complication (1) Volume sanguin insuffisant: La perte de sang est la principale cause du volume sanguin insuffisant chez les patients fracturés. Une réduction du volume sanguin peut non seulement provoquer un choc, mettre la vie en danger, mais également provoquer un vasospasme et une thrombose des membres replantés en raison de la contraction des vaisseaux sanguins périphériques, entraînant un échec de la replantation. Par conséquent, le pouls, la tension artérielle, le volume urinaire, le remplissage de la veine jugulaire, la température de la peau, la couleur et le temps de remplissage capillaire du doigt fracturé (orteil) doivent être surveillés de près après l'opération. Si la pression artérielle systolique est supérieure à 14,22 kPa (100 mmHg) et si le volume urinaire est> 30 ml, la veine jugulaire externe est visible sur la clavicule.Le doigt cassé (orteil) est rose et chaud et le temps de remplissage capillaire est inférieur à 2 secondes, indiquant que le volume sanguin est normal. Si le volume sanguin est insuffisant, le traitement consiste principalement en une perfusion et une transfusion sanguine, en augmentant le volume sanguin, évitez d'appliquer des médicaments augmentant la pression, en particulier la noradrénaline, afin de ne pas provoquer de forte contraction des vaisseaux sanguins, entraînant une thrombose anastomotique. (2) Insuffisance rénale aiguë: patient qui a un choc prolongé ou une ischémie ischémique à long terme, une dégénérescence des tissus ou un plan élevé du membre fracturé et qui présente un grand nombre de lésions musculaires. Après revascularisation des membres, une attention particulière doit être portée à la survenue d'insuffisance rénale aiguë (exprimée en oligurie, rétention urinaire, hémoglobinurie, faible densité spécifique de l'urine, élévation de l'azote uréique du sang, augmentation du potassium dans le sang, etc.). Cette complication doit être axée sur la prévention: correction rapide du choc, contrôle strict des indications de replantation du membre fracturé, débridement complet, retrait de tous les muscles inactivés, incision de la pression sur le fascia et perfusion postopératoire appropriée, taux ponctuel statique Urine, accélère l'excrétion de substances toxiques pour prévenir l'apparition d'insuffisance rénale aiguë. Une fois que cela se produit, il doit être activement traité, par exemple en limitant la quantité ingérée, en contrôlant l'hyperkaliémie, en corrigeant l'acidose et l'azotémie. S'il n'y a pas d'amélioration, si vous continuez à conserver le membre cassé et mettez en danger la vie du patient, vous devez vous débarrasser du membre replanté dès que possible. (3) Prévention de l'infection: Comme mentionné ci-dessus, la clé de la prévention de l'infection du membre fracturé est un débridement complet. Les antibiotiques prophylactiques doivent continuer dans tout le corps après la replantation.