néphrectomie partielle

Les reins sont situés des deux côtés de la colonne lombaire, derrière le péritoine de la paroi postérieure de l'abdomen et près de la paroi postérieure de l'abdomen. Le rein droit est environ 1 à 2 cm plus bas que le rein gauche en raison de l'influence du lobe droit du foie. L'emplacement du rein peut varier selon la taille, le sexe et l'âge. Plus l'âge est jeune, plus la position est basse et plus le pôle inférieur du rein néonatal peut atteindre le niveau des expectorations. La néphrectomie partielle est souvent utilisée dans les tumeurs bénignes ou les kystes du rein, lhydronéphrose locale ou lempyème rénal et la tuberculose rénale, mais plus fréquemment dans la tuberculose rénale. La tuberculose rénale a pour objectif de nettoyer la lésion et de raccourcir le temps de traitement chirurgical. Selon l'étendue des lésions, l'étendue des lésions organiques, la tuberculose rénale, la néphrectomie partielle, la néphrectomie, la résection rénale et urétérale, la chirurgie à l'hydronéphrose controlatérale et le traitement chirurgical de la vessie à contracture. Au cours des dernières années, lincidence de la tuberculose rénale a augmenté et doit faire lobjet dune attention suffisante. Meilleur moment: Il est généralement recommandé de traiter après le diagnostic initial de la maladie et de prévoir une intervention chirurgicale spéciale. Récupération postopératoire: récupération postopératoire d'un bon traitement de la maladie: hydronéphrose et tuberculose rénale Indication 1. Limité à un pôle ou à un bassinet du rein et le tube de l'entonnoir du bassinet du rein est étroit et il est impossible de décharger les calculs rénaux de manière autonome. 2. Tumeurs bénignes ou kystes du rein. 3. Hydronéphrose locale ou empyème rénal. 4. Confiné à un pôle de tuberculose rénale, uniquement après l'utilisation de médicaments antituberculeux pendant 1 à 2 ans d'inefficacité, ou lorsqu'une résistance ou une intolérance au médicament survient pendant le traitement, et lorsque la lésion est fermée, la partie rénale est considérée. Résection. Contre-indications 1. L'une des lésions rénales tuberculeuses n'a pas été soumise à un traitement antituberculeux systématique et prolongé. 2. On estime que la partie réséquée de la néphropathie solitaire dépasse les 2/5 de la totalité du rein et que la partie restante du rein peut ne pas être en mesure de répondre aux besoins physiologiques, ou à celles ne présentant aucune valeur de rétention. 3. La tuberculose systémique disséminée n'est pas contrôlée et l'état général est médiocre. 4. Lurètre ou la vessie ipsilatéraux présentent des infiltrats tuberculeux évidents. Préparation préopératoire 1. La perte de sang résultant de ce type de chirurgie peut parfois dépasser la néphrectomie générale. Le volume sanguin doit donc être d'environ 1 000 ml. 2. Ces dernières années, la méthode de refroidissement rénal local a été utilisée pour prolonger le temps de blocage de la circulation sanguine rénale, de 30 minutes à 1 à 2 heures sans causer de lésion du parenchyme rénal, ce qui favorise les interventions chirurgicales complexes et évite les fibres ventriculaires causées par le refroidissement systémique. La fibrillation sexuelle et les mécanismes de coagulation sont désordonnés. Lors de l'utilisation de cette méthode, des milliers de millilitres de solution saline physiologique doivent être préparés avant d'être refroidis à une température de 0 à 7 ° C. Procédure chirurgicale 1. Exposition: En règle générale, la 11ème voie d'exposition intercostale est adoptée. 2. Séparer le rein: exactement comme la néphrectomie. 3. Isolement et contrôle des vaisseaux sanguins rénaux: Séparez soigneusement le tissu adipeux au niveau de l'hile rénal et exposez l'artère rénale et la veine rénale. Utilisez une pince en forme de cur pour serrer doucement les vaisseaux sanguins du pédicule rénal, de préférence avec un seul clip de l'artère rénale pour contrôler le saignement. 4. Néphrectomie partielle: on a injecté 0,25% de procaïne sous la capsule rénale pour faire gonfler la capsule rénale, puis la capsule rénale a été coupée transversalement au bord du rein et décollée sur les côtés pour révéler le plan à réséquer. Le rein malade est coupé à plat. Dans le pelvis rénal, vous pouvez rencontrer une longue période de vaisseaux sanguins et vous devez utiliser un hémostatique de type moustique pour le clampage et la ligature. 5. Drainage et suture: Après avoir rincé le bassinet du rein, suturer la rupture du bassinet et du bassinet du rein avec une ligne intestinale commune. Les clips d'oreille cardiaque qui ouvrent le pédicule rénal, s'il y a un saignement, doivent être resserrés à nouveau et le point de saignement sera suturé pour arrêter le saignement. Le suintement partiel peut être arrêté par la poudre hémostatique, l'éponge de gélatine ou la graisse du patient dans la section du parenchyme rénal. Une fois les pinces en forme de cur retirées et en l'absence de saignement actif, les capsules rénales pelées des deux côtés sont recouvertes et suturées sur la section des reins. Le rein est remis dans sa position initiale et la capsule rénale est suturée avec le muscle lombaire situé à proximité pour permettre une fixation rénale afin d'éviter une torsion rénale. Le drainage des cigarettes est placé près de la section des reins.