greffe osseuse intramédullaire

La greffe osseuse intramédullaire est une longue bande d'os située à l'extrémité de l'humérus autologue ou de l'os malade. Cependant, en raison de la longueur limitée de la cavité médullaire et du faible diamètre de la greffe osseuse, la fixation interne nest pas si importante et il est facile à rompre, elle est donc rarement utilisée seule. Il n'est généralement utilisé que comme chirurgie auxiliaire pour d'autres greffes osseuses afin d'accélérer l'ostéogenèse de l'endosteeal ou pour traiter la fracture de la main et l'os court du pied. Traitement des maladies: fracture tibio-fibulaire de l'humérus Indication 1. Défauts osseux causés par ou après la résection d'une tumeur osseuse. 2. Pseudarthrose sacrale congénitale ou pseudarthrose provoquée par une non-consolidation de la fracture. 3. Différentes tumeurs osseuses bénignes ou lésions inflammatoires peuvent être remplies de cavités après le grattage et un remplissage d'os peut être effectué pour restaurer la fermeté des os. 4. Diverses techniques de fusion interne et externe, allongement du membre, ostéotomie et faible débit sanguin dans la fracture pour réduction ouverte, la greffe osseuse peut combler le défaut, favoriser la guérison et renforcer la fusion. 5. Luxation congénitale de la hanche avec coiffe acétabulaire ou rotation de l'os de la hanche. 6. Les fractures par insuffisance de l'apport sanguin, telles que les fractures intracapsulaires du col fémoral, ou l'ostéonécrose ischémique, telle que la nécrose de la tête fémorale adulte, les greffes osseuses pouvant être anastomosées pour remplacer l'os sclérotique, augmenter l'apport sanguin local et favoriser la guérison osseuse. Préparation préopératoire 1. La prévention de l'infection des plaies est une garantie importante pour le succès de la greffe osseuse. Le pouvoir anti-infectieux du greffon est très faible: une fois infecté, le greffon est imbibé de pus, une nécrose se produira et une défaillance se produira. Les mesures de précaution sont les suivantes: la peau doit être strictement préparée pour la zone touchée et la zone donneuse, le processus de stockage de l'os stocké doit être soumis à des exigences strictes en matière de stérilité, et les personnes présentant une infection des os et des tissus mous doivent être soignées après 3 à 6 mois d'infection. La chirurgie de greffe osseuse, sinon la chirurgie est facile à stimuler les bactéries latentes locales, de sorte que l'infection se reproduise. Ces patients devraient utiliser des antibiotiques avant la chirurgie et utiliser le greffon anti-infectieux à os spongieux ou le greffon à os anastomotique. 2. Les tissus mous autour de la zone osseuse et l'irrigation sanguine de l'os doivent être riches et la force de croissance forte, afin de garantir le processus de guérison du greffon osseux. Si la peau et les tissus mous locaux ont des cicatrices étendues, l'irrigation sanguine ne sera pas bonne et le contenu après la transplantation osseuse augmentera, la peau sera difficile à suturer et l'infection se produira facilement, formant un sinus. Par conséquent, la cicatrice doit être retirée avant la chirurgie et le lambeau doit être transplanté pour créer les conditions propices à la guérison de la greffe osseuse. 3. De nombreux patients nécessitant une greffe osseuse ont subi de multiples opérations ou une fixation externe à long terme, entraînant une atrophie musculaire du membre blessé, une décalcification des os, une activité articulaire variable, une mauvaise circulation sanguine et un anti-infectieux faible. La capacité de croissance des tissus est également faible. La fixation externe après une période indispensable de greffe osseuse entraînera une atrophie musculaire et une raideur accrue des articulations. Par conséquent, une période d'exercice fonctionnel et une thérapie physique doivent être effectuées avant la chirurgie.Pour les patients présentant une fracture du membre inférieur non déplacée ou un défaut osseux, un exercice fonctionnel peut être effectué sous la protection d'un stent ou d'une fixation externe. 4. Film radiographique préopératoire pour comprendre l'état de l'os malade, concevoir l'opération en fonction de l'état (y compris la partie greffe osseuse, la taille de la greffe osseuse et la méthode de greffe osseuse). Si la greffe osseuse doit être anastomosée, il faut prendre toute la longueur de l'os greffé et du film radiographique latéral avant la chirurgie afin de sélectionner le site et la longueur de la greffe osseuse. 5. Avant la greffe osseuse du vaisseau sanguin anastomotique, l'artère à ultrasons doit être utilisée pour détecter la présence et le flux sanguin de l'artère principale dans les membres donneur et receveur afin de concevoir l'opération. Généralement, les branches des artères principales des membres sont utilisées pour l'anastomose, telles que l'artère fémorale profonde de l'artère fémorale, les artères interne et externe de l'artère fémorale circonflexe. S'il y a 2 artères principales dans la zone de réception, telles que l'artère ulnaire, l'artère radiale, l'artère iliaque antérieure et postérieure, une des artères principales peut être utilisée pour l'anastomose, à condition qu'une autre artère principale soit confirmée par un débitmètre à ultrasons ou un examen clinique. L'approvisionnement en sang est bon. Les veines de la zone receveuse sont généralement traitées avec des veines superficielles, telles que la veine céphalique, la veine veineuse, la grande crypte, la petite veine saphène et ses branches. Par conséquent, la veine superficielle de la région du receveur doit être examinée avant toute intervention chirurgicale afin de détecter les lésions ou l'inflammation. Récemment utilisée comme perforation, la veine superficielle de la perfusion ne peut pas être utilisée en tant que veine receveuse. Procédure chirurgicale En fonction du site de fracture, l'extrémité de la fracture est révélée, la cicatrice et l'os durci sont retirés et la cavité médullaire est découpée, puis l'os greffé est réparé dans une bandelette osseuse de la même taille que la cavité de la moelle osseuse, insérée dans la cavité médullaire proximale, puis le membre est tiré. L'extrémité fracturée est ouverte et la cavité médullaire distale est placée sur l'os greffé. Les deux extrémités de la ligne de fracture sont simultanément pressurisées, de sorte que l'extrémité fracturée est étroitement reliée. Étant donné que l'élasticité des tissus mous a une certaine limite, l'extrémité de la fracture ne peut pas être très ouverte et la bande d'os de greffe doit être raccourcie de manière appropriée en fonction de la distance qui peut être séparée (elle est trop longue pour être cassée au moment de l'implantation). Après la greffe osseuse, la position du membre doit être maintenue par une personne spéciale afin d'empêcher le déplacement entre les extrémités de la fracture jusqu'à ce que la fixation externe soit terminée, afin de ne pas casser l'os du greffon. Si la force de fixation interne doit être renforcée, l'os cortical peut être coupé longitudinalement pour former une rainure osseuse, puis l'os greffé peut être intégré de manière convexe dans la rainure osseuse et la cavité de la hanche, puis la greffe osseuse peut être ajoutée, ou la fracture n'est pas La fin la plus longue de la guérison, en utilisant une scie à double lame de scie pour prendre l'os cortical long, la largeur doit être identique à celle de la cavité médullaire, la bande d'os est tournée à 90 ° et insérée dans la cavité médullaire, puis claquée à travers l'extrémité de la fracture, dans l'autre extrémité de la fracture Cavité médullaire. Si vous souhaitez augmenter la force de la fixation interne, vous pouvez également effectuer une greffe osseuse en même temps qu'une greffe osseuse dans la cavité médullaire.