Correction de la déformation des doigts tordus (orteils)

Les caractéristiques de la déformation sont les suivantes: 1. La forme déformée du côté des doigts peut apparaître sur nimporte quel doigt, et elle est polarisée vers le côté accroupi ou ulnaire. La plupart se produisent à l'extrémité distale du petit doigt et pointent vers le côté métatarsien de l'articulation. Quelques-uns apparaissent dans l'indicateur. Il a été rapporté que le taux d'incidence se situe entre 1% et 19,5%. 2. La malformation peut être lun des signes de certains syndromes, avec plus de 30 syndromes et plus avec de telles malformations. Souvent combiné avec et se réfère à, déformation du doigt court et ainsi de suite. La ligne 3.x montre que l'os de l'articulation interphalangienne distale est sous-développé, triangulaire ou que la surface de l'articulation est oblique ou que la phalange moyenne est asymétrique. Grâce à un examen physique détaillé, à des études électromyographiques et neurologiques et à des études d'imagerie, l'étiologie de plus de 80% des enfants peut être déterminée. Chez les enfants ayant des os matures, la cause est souvent une maladie neuromusculaire ou un traumatisme. Les maladies neuromusculaires courantes comprennent l'atrophie neuromusculaire progressive et la poliomyélite. Les traumatismes sont causés par les séquelles du syndrome du compartiment fascial profond à la partie postérieure du mollet après une fracture du tibia. Une insuffisance rachidienne, une paralysie cérébrale, une maladie cérébrale primitive, une contracture articulaire ou un pied bot congénital grave peuvent également développer une déformation élevée de la voûte plantaire. Certains enfants malades ne peuvent pas trouver une cause claire et sont une grande déformation idiopathique de la voûte plantaire. Le plan de traitement doit être déterminé en fonction de l'âge de l'enfant malade, du type de malformation et du degré. Les malformations précoces et bénignes conviennent à un traitement non chirurgical.La traction passive peut être effectuée sur l'aponévrose contractée et le côté radial du petit groupe musculaire.La semelle est relevée à 0,3 cm derrière la tête humérale pour élever la tête humérale et 0,1 à la face latérale du talon. Talon de ~ 0,15 cm pour éviter les varus du pied arrière. Les déformations hautes et modérées de l'arc doivent être traitées chirurgicalement. Les patients atteints de difformités non osseuses sont traités par chirurgie des tissus mous.Une fois que les os des pieds sont mûrs, le tibia et l'avant-pied présentent des déformations fixes en fer à cheval, qui peuvent être corrigées par une chirurgie osseuse. Traitement des maladies: déformations des doigts multiples Indication Malformation sévère affecte la fonction du côté malade après 6 ans peut être corrigée chirurgicalement. L'orteil et les autres corrections d'orteil à l'orteil ne conviennent pas à la maladie du pied aux os élevés chez les enfants présentant une déformation osseuse basse, principalement dans le cas d'une contracture à la griffe et aponévrotique plutôt que d'un traitement chirurgical. Préparation préopératoire 1. Avant l'opération, le film radiographique indiquant la position debout du pied doit être utilisé pour comprendre la position et la déformation de l'avant-pied, du médio-pied et de l'arrière-pied, en particulier la flexion plantaire et la déformation du premier métatarse par la griffe et le bout des griffes. . 2. La préparation de la peau du pied atteint commence 3 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision Une incision longitudinale est pratiquée entre le premier orteil et l'extrémité proximale du premier orteil est étendue proximalement au milieu de l'humérus correspondant. Le tendon extenseur du orteil et le deuxième orteil sont exposés et le nerf profond profond du tendon est protégé. La branche terminale et la première artère dorsale qui l'accompagne. 2. Correction de la déformation de l'orteil en griffe Exposé à la crête iliaque, tendon extenseur court et deuxième orteil long, tendon extenseur court, coronal (préféré) ou tendon extenseur long et sagittal en forme de «Z» d'environ 3 cm, réséqué, tendon extenseur court de 4 ~ 8 mm de long Tendon extenseur. En règle générale, une extension du tendon permet d'obtenir une bonne orthopédie Si la déformation n'est pas satisfaisante, l'articulation métatarsophalangienne n'est pas en position neutre, la capsule de l'articulation dorsale de l'articulation métatarso-phalangienne et les ligaments latéraux latéraux doivent être coupés et l'articulation métatarsophalangienne métatarsienne doit être flexible. Lorsque l'articulation de dorsiflexion est en position neutre, l'articulation métatarsophalangienne peut fléchir au-delà de la position neutre. Une incision en forme de "L" inversé est utilisée pour révéler l'articulation interphalangienne du métatarso-phalangien, et le bras transversal de l'incision en forme de "L" traverse la ligne d'articulation. La capsule articulaire dorsale (y compris la cheville terminale du long muscle extenseur) et les ligaments collatéraux latéraux ont été disséqués et la phalange distale a été légèrement fléchie.La fixation proximale de la plaque tarsienne a été relâchée et l'articulation interphalangienne a été dorsiflexée avec un stripper. Si l'articulation peut maintenir une position neutre, utilisez un fil de Kirschner oblique ou deux fils de Kirschner longitudinaux pour étendre l'articulation entre les orteils à travers l'articulation; Pour fusionner le joint en position neutre. Le fil de Kirschner doit être inséré de manière rétrograde dans la phalange distale, en partant de 2 à 3 mm du côté de la crête iliaque, puis porté à la face proximale, à travers l'articulation jusqu'à l'os sous-chondral de la phalange proximale. Parfois, le fil de Kirschner doit traverser la première articulation métatarsophalangienne, mais en général, lavant-pied est enveloppé de plus de pansement pour maintenir larticulation dans la position appropriée. 3. Le deuxième orteil et les troisième, quatrième et cinquième correcteurs de la déformation des orteils en griffe Étendez le tendon extenseur long du deuxième orteil, coupez le tendon extenseur court de l'orteil et ouvrez la capsule de l'articulation dorsale et le ligament collatéral de l'articulation métatarsophalangienne. L'articulation interphalangienne postérieure a été exposée par l'incision elliptique dorsale et la capsule de l'articulation dorsale et le ligament collatéral ont été disséqués. Ouvrir le tendon extenseur et retirer le tiers distal de la phalange proximale. La longueur de l'ostéotomie doit être suffisante pour rendre l'articulation interphalangienne en position médiane sans provoquer de choc osseux. Les troisième, quatrième et cinquième déformations des orteils ont été corrigées par une méthode similaire. Les troisième et quatrième orteils ont été corrigés, avec une incision longitudinale au troisième orteil et une incision latérale droite au cinquième orteil. Si la crête iliaque sous la cinquième tête métatarsienne est plus saillante que les autres parties, la saillie humérale temporale de la cinquième tête métatarsienne peut être enlevée pour la faire affleurer de l'humérus. Le tendon abducteur du petit orteil a été suturé au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne pour éviter la cinquième subluxation médiale. 4. Guanchuang Maintenir l'extension de l'articulation métatarso-phalangienne 0 ° ~ 10 °, réparer le tendon extenseur long et extenseur long avec une suture non absorbante 4-0, suturer la peau. Pour l'incision de l'articulation interphalangienne, l'aiguille est passée à travers la peau et le tendon d'un côté de l'incision, à travers le tendon et la peau de l'autre côté, puis à travers la peau des deux côtés, et l'articulation interphalangienne peut être réalisée par la technique de suture. À une position appropriée de flexion 0 ° ou 15 °.