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En raison de certaines causes temporaires, le cur cesse soudainement de battre ou de subir une fibrillation ventriculaire, empêchant ainsi la circulation sanguine, en particulier la circulation sanguine vers le système nerveux central.Une réanimation correcte et positive doit être effectuée immédiatement, sans quoi le patient souffrira à court terme de la totalité du corps. Mort due à un manque d'oxygène. Traiter les maladies: maladie cardiaque Indication En raison de certaines causes temporaires, le cur cesse soudainement de battre ou de subir une fibrillation ventriculaire, empêchant ainsi la circulation sanguine, en particulier la circulation sanguine vers le système nerveux central.Une réanimation correcte et positive doit être effectuée immédiatement, sans quoi le patient souffrira à court terme de la totalité du corps. Mort due à un manque d'oxygène. Procédure chirurgicale Réanimation cardiopulmonaire: Après l'arrêt du rythme cardiaque et l'arrêt de la respiration, la respiration artificielle et la compression cardiaque doivent commencer immédiatement. La respiration artificielle la plus simple est un coup de bouche à bouche rythmé. Lorsque vous soufflez, vous pouvez pincer les narines de la main Si vous avez les conditions, maintenez l'insufflation bouche à bouche, préparez rapidement le tube endotrachéal et connectez-le à l'appareil d'anesthésie ou au ventilateur pour permettre l'inhalation d'oxygène et de dioxyde de carbone. La compression cardiaque est divisée en compression thoracique et compression thoracique. Dans le passé, plus de compressions thoraciques étaient pratiquées et ces dernières années, la plupart des compressions thoraciques étaient utilisées pour la première fois. Seules les compressions thoraciques ouvertes doivent être utilisées lorsque les compressions thoraciques ne s'améliorent pas. En cas de traumatisme thoracique grave, en cas d'arrêt cardiaque, des compressions thoraciques doivent être effectuées pour soulager les blessures intrathoraciques possibles. En cas d'arrêt cardiaque lors d'une thoracotomie, une compression intrathoracique peut être réalisée immédiatement. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient lors d'une chirurgie ouverte, le diaphragme transversal est immédiatement coupé pour permettre une compression cardiaque intrathoracique. Premièrement, les compressions thoraciques: Placez le patient sur le lit ou sur le sol, la tête ne doit pas dépasser le niveau du coeur pour augmenter le flux sanguin dans le cerveau lors de la pression, et élevez les membres inférieurs de 15 °, ce qui est bénéfique pour le retour veineux des membres inférieurs et pour augmenter le débit sanguin du coeur. Le secouriste est debout du côté gauche du patient. La main droite et le majeur sont rapprochés et le bord de la côte droit touche la jonction avec le sternum. L'axe longitudinal de la paume gauche est parallèle au corps du sternum dans la moitié inférieure du sternum et la main droite est appuyée sur la main gauche. Le secouriste redresse son bras et utilise la force du haut du corps pour presser la partie inférieure du sternum de manière rythmée vers la colonne vertébrale. Cette action peut faire en sorte que le sternum seffondre de 3,8 à 5,0 cm, de sorte que le cur reçoive une pression qui décharge le sang à lintérieur du creux. Lorsque la compression est relâchée, le sternum retrouve sa position initiale grâce à l'élasticité des côtes et du cartilage costal des deux côtés, le cur est soulagé simultanément, la pression négative dans la poitrine est augmentée et le sang veineux peut être renvoyé dans l'oreillette pour remplir le ventricule. Le nombre d'extrusions doit être maintenu entre 80 et 100 fois par minute et le rapport entre respiration artificielle et 5: 1. Lorsque la compression est trop rapide, le sang veineux est trop tardif pour remplir le cur et est évacué, mais l'effet de maintien de la circulation sanguine n'est pas atteint. La paroi thoracique des enfants est molle et l'activité est plus importante. La force d'écrasement doit être réduite de manière appropriée. Vous ne pouvez utiliser qu'une seule paume, voire quelques doigts, mais le nombre d'extrusions par minute peut être multiplié par 100. Lorsque la compression est efficace, l'artère carotide ou fémorale doit pouvoir toucher la pulsation lorsqu'elle est comprimée, le visage du patient s'améliore, la pupille se rétrécit, la pression artérielle est à nouveau entendue et même la respiration spontanée est reprise. Tant que la compression est efficace, la compression thoracique doit être poursuivie et l'injection de médicament intracardiaque (voir Compression thoracique ouverte). En cas de fibrillation ventriculaire, il est possible de lenlever à laide dun défibrillateur (appelé défibrillation). Une fois que les deux plaques d'électrode sont recouvertes d'une pâte conductrice (ou d'une enveloppe de gaze saline), elles sont fermement comprimées dans la région antérieure des régions thoracique antérieure et postérieure et sont défibrillées avec un choc CC de 100 à 360 watts (Joules). La plaque thoracique postérieure peut parfois être placée sur la partie supérieure du sternum. (2) L'électrode est placée au sommet et au sternum supérieur: Si vous sentez le cur battre, cela signifie que le cur a re-bondi, vous pouvez cesser d'appuyer; si vous ne voyez pas l'effet, vous devez utiliser la compression du cur à la poitrine ouverte à temps. Deuxièmement, compression thoracique ouverte: Le patient est couché sur le dos. Afin de gagner du temps, la peau peut être simplement désinfectée ou non désinfectée, puis remplie à nouveau et stérilisée après que le cur ait sauté. Du bord gauche du sternum à la ligne antérieure de la crête iliaque, la paroi thoracique est découpée dans la poitrine le long du cinquième espace intercostal (car le cur s'est arrêté, le vaisseau sanguin ne saigne pas et il n'est pas nécessaire d'arrêter le saignement), placez immédiatement la main dans l'incision pour une compression cardiaque; Crochet automatique pour ouvrir l'incision. Si l'exposition est faible, le cinquième cartilage costal peut être coupé et l'incision peut être agrandie. Il y a trois façons d'appuyer: 1. Des pressions à une main se placent du côté gauche du patient, la main droite tient le cur, le pouce et les gros poissons sont placés du côté avant du ventricule droit et les 4 autres doigts sont placés à plat du côté arrière du ventricule gauche. Notez que la surface de contact entre le doigt et le cur doit être aussi grande que possible, évitant ainsi dappuyer du bout des doigts pour réduire les dommages au muscle cardiaque et même la perforation. Le cur doit être tordu lorsqu'il est comprimé, la force doit être uniforme et rythmée et la fréquence est de 60 à 80 fois par minute. L'action de compression devrait être plus lente et devrait être rapide lors de la relaxation afin de faciliter le remplissage du sang. La main gauche peut être utilisée lorsque la main droite est fatiguée. 2. Une pression d'une main sur le sternum du pouce droit de l'homme est fermement fixée devant l'incision, c'est-à-dire sur le sternum, et les 4 doigts restants sont placés derrière le ventricule gauche, appuyant le cur contre le médiastin du sternum et le poussant en cadence. Lorsque vous appuyez sur cette touche, la force de conduction est le doigt de paume droit paroi ventriculaire gauche septum ventriculaire paroi ventriculaire droite sternum. La force équivalente aux deux faces est appliquée uniformément sur le septum interventriculaire. La fréquence de compression est de 60 à 80 fois par minute pour les adultes. Veillez à ne pas appuyer sur l'oreillette lorsque vous appuyez, ne déplacez pas le cur pour l'inverser et n'appliquez pas de force à la pointe du cur. Chaque fois que vous appuyez dessus, vous devez vous détendre rapidement et laisser le sang de la veine cave revenir dans l'oreillette et le ventricule. 3. Appuyez vos mains avec votre main droite derrière votre coeur, votre main gauche devant votre coeur, et appuyez et détendez-vous avec vos mains de manière rythmée. Cette méthode est appropriée pour appuyer sur un coeur plus grand. Ne coupez pas le sac joyeux lorsque le cur est pressé, ce qui est bénéfique pour gagner du temps et réduire les dommages au myocarde, mais la plèvre médiastinale peut être séparée de la face antérieure du cur pour rendre la compression plus efficace. Si la compression externe du péricarde ne provoque pas de nouveau saut du coeur, ou en cas de fibrillation ventriculaire, si la défibrillation échoue, le coeur doit être coupé devant le nerf sacré et appuyer directement sur le coeur. Si la compression est efficace, la tension myocardique est progressivement augmentée, le cur souple et élargi devient plus dur et plus petit et la couleur du myocarde passe du rouge foncé au rouge vif. Dans le cas de la fibrillation ventriculaire, la vibration fine des fibres musculaires peut être progressivement épaissie et enfin, le rythme cardiaque est automatiquement restauré. De plus, comme avec les compressions thoraciques, le teint est amélioré, les pupilles sont réduites, la respiration est restaurée, l'aorte est frappée et la pression artérielle est entendue. Si la fibrillation ventriculaire ne recapture pas d'elle-même, elle doit être défibrillée par choc électrique. Avant la défibrillation, il faut d'abord appuyer sur pour améliorer l'hypoxie myocardique, renforcer la tension myocardique et faire en sorte que la vague de tremblement passe d'un tremblement fin à un tremblement épais. Appliquez une défibrillation si nécessaire. Tout d'abord, la méthode du bolus intraveineux d'adrénaline de 1 mg a été utilisée pour transformer la vague de tremblement de fin en épaisse, puis défibrillée avec un bolus intraveineux à 2% de lidocaïne à 1 ~ 2 mg / kg. Si la lidocaïne nest pas efficace, on peut utiliser de la bromobenzylamine et une quantité appropriée de bicarbonate de sodium à 5%. À l'heure actuelle, on considère que la principale voie d'administration est sûre et fiable et que le médicament constitue le premier choix, la veine au-dessus du diaphragme est préférable et l'administration intratrachéale est le deuxième choix. Immédiatement après l'administration intratrachéale, une ventilation par pression positive est effectuée pour permettre au médicament de se diffuser vers la bronche des deux côtés et les capillaires de la muqueuse bronchique sont absorbés par le cur gauche. Voie dinjection intracardiaque est facile à causer des dommages myocardiques et endocardiques. Ces dernières années, des études expérimentales ont suggéré que la dose optimale d'adrénaline lors de la réanimation cardiaque était de 2,1 à 14,0 mg, ce qui pouvait augmenter de manière significative le débit sanguin de perfusion des artères coronaires. Toutefois, il convient de noter quune dose aussi importante correspond également à une réaction d'adrénaline toxique, qui peut provoquer une contraction et une nécrose des cellules du myocarde, endommager le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins et provoquer des douleurs thoraciques et abdominales, une hypertension transitoire et un dème pulmonaire après la réanimation. Il peut également injecter 10% de gluconate de calcium ou 3 à 5% de chlorure de calcium 10 ml pour augmenter la tension myocardique. Deux pièces de plaques d'électrode humidifiées avec une solution saline (ou enveloppées dans une gaze saline) ont ensuite été placées contre les parois ventriculaires gauche et droite, respectivement, et défibrillées avec un choc électrique de 5 à 90 watts par seconde (Joule) [Fig. 4]. Lorsqu'un choc électrique est inefficace, continuez à appuyer et à injecter à plusieurs reprises les médicaments analogues à l'adrénaline, puis à nouveau au choc et à la défibrillation. Augmentez la tension si nécessaire. Une fois la défibrillation réussie, la pulsation est rétablie automatiquement ou après une pression cardiaque. Lorsque le choc électrique répété est invalide, il convient dajouter du bicarbonate de sodium à 5%, 200-300 ml ou du lactate de sodium à 11,2%, 100-200 ml pour corriger lacidose après une hypoxie et, si nécessaire, une injection répétée. Dans le même temps, une injection intramusculaire de 1% de procaïne 5 ml, ou de lidocaïne 100 mg, ou de procaïnamide 100 ~ 200 mg, afin de réduire le stress du myocarde. En outre, il convient de vérifier si la circulation sanguine est suffisante, denvisager une transfusion sanguine accélérée, voire sanguine, et dinjecter du sang directement par laorte pour perfuser lartère coronaire. Tant que le myocarde répond à divers traitements, il doit être conservé et ne peut pas être facilement abandonné. Une fois le rythme cardiaque rétabli et la pression artérielle stabilisée, la paroi thoracique et l'incision péricardique commencent à saigner.La ligature doit être soigneusement effectuée pour arrêter le saignement et purger la cavité péricardique et la cavité thoracique. L'incision de drainage péricardique a été faite sur le côté postérieur du nerf radial et le péricarde a été suturé. Après le drainage de la canule thoracique sur la ligne postérieure du huitième espace intercostal, la paroi thoracique a été suturée en couches.