ventilation mécanique à pression positive non invasive

La ventilation mécanique à pression positive non invasive est une nouvelle méthode de traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique et de l'asthme bronchique. La ventilation mécanique à pression positive non invasive (VPNP) fait référence à la connexion d'un patient à travers un masque nasal, un masque ou une interface, sans nécessiter d'intubation endotrachéale ni de trachéotomie. Avec le développement de la médecine, l'amélioration des modes de ventilation et de ventilation et l'amélioration des techniques d'application clinique, l'application clinique du NIPPV est devenue de plus en plus populaire depuis la fin des années 1980 et est devenue un traitement pour l'insuffisance respiratoire, en particulier l'insuffisance respiratoire précoce et chronique. Un moyen important du patient. Le ventilateur de ventilation non invasif a pour avantage de ne pas nécessiter d'intubation endotrachéale, que l'application est pratique, que le patient est facile à accepter, qu'il peut soulager efficacement les difficultés respiratoires et qu'il peut être utilisé en ambulatoire, à condition que la méthode d'application soit maîtrisée à domicile. Traitement des maladies: insuffisance respiratoire chez les personnes âgées Indication Dyspnée modérée à sévère, assistance respiratoire des muscles participant à la respiration et mouvements contradictoires de la poitrine et de l'abdomen, acidose modérée à sévère (pH 7,30 - 7,35), hypercapnie (PaCO2 45-60 mmhg), fréquence respiratoire supérieure à 25 fois / points. Prévenir l'insuffisance respiratoire: soutien après la chirurgie. Traitement de réadaptation: rémission de la MPOC, maladies neuromusculaires, etc. Contre-indications Dépression ou cessation respiratoire, système cardiovasculaire instable (hypotension, arythmie, infarctus du myocarde), léthargie, trouble de la conscience ou manque de coopération, facile à afférence (réflexe de déglutition anormal, saignement gastro-intestinal sévère), crachats visqueux Ou un grand nombre de sécrétions des voies respiratoires, récemment subi une chirurgie faciale ou gastro-sophagienne, un traumatisme à la tête et au visage, des anomalies inhérentes au nasopharynx, une obésité extrême, une flatulence grave. Procédure chirurgicale La ventilation à pression positive des voies respiratoires à l'aide de masques nasaux / oraux facilite la respiration grâce à une ventilation assistée par la pression.Pour les patients souffrant de troubles respiratoires ou de défaillances causées par différentes causes, elle peut améliorer la ventilation, soulager la fatigue du muscle respiratoire et réduire le travail respiratoire. La consommation est adaptée aux multiples défaillances respiratoires et est décrite en détail dans l'article. Les voies respiratoires du patient sont connectées à un environnement relativement fermé par le nez / masque, la canalisation et le ventilateur.Le mode de fonctionnement du ventilateur est une pression positive continue et une pression positive sur deux niveaux, ce dernier étant couramment utilisé en pratique clinique. [Méthode d'opération] 1. Conditions de surveillance appropriées. 2. Le patient est assis ou couché. 3. Sélectionnez le connecteur approprié (capuchon, canule nasale ou interface, etc.). 4. Sélectionnez le ventilateur. 5. Avec un serre-tête (encouragez le patient à soutenir la housse pour éviter que la tension de la sangle fixe ne soit trop élevée). 6. Démarrer et connecter le ventilateur. 7. Commencez avec une faible pression (capacité), avec le mode auto-déclenchement (avec fréquence de secours); type de limite de pression: pression d'aspiration 8-12cmH2O, pression d'expiration 3-5cmH2O; type de capacité limitée: 10 ml / Kg. 8. Augmenter progressivement la pression inspiratoire (à 10-20 cmH2O) ou le volume courant (10-15 ml / Kg) en fonction de la tolérance du patient pour réduire lessoufflement, ralentir le rythme respiratoire, augmenter le volume courant et est une personne idéale L'objectif est la synchronisation de la machine. 9. Faites attention à la surveillance de la saturation en oxygène dans le sang, donnez-lui de l'oxygène si nécessaire, de sorte que SatO2> 90%. 10. Vérifiez s'il y a des fuites d'air et ajustez la tension de la sangle si nécessaire. 11. Ajoutez un humidificateur lorsque cela est indiqué. 12. Envisager dutiliser des sédatifs peu profonds chez les patients présentant une hyperactivité (par exemple chlorométhylol par voie intraveineuse à 0,5 mg). 13. Encouragez et examinez les patients à plusieurs reprises au besoin. 14. Surveillance intermittente des gaz sanguins (après 1-2 heures, selon les besoins). [Modes et paramètres de ventilation communs] 1. Mode de ventilation Différents modes de ventilation peuvent être appliqués au NIPPV, mais un mode bien synchronisé, tel que le support de pression (PSV), est généralement utilisé. Certains nouveaux modes de ventilation offrant de meilleures performances de synchronisation homme-machine, tels que le contrôle de la capacité de régulation de la pression (PRVC) et la ventilation assistée proportionnelle (PAV), ont été signalés pour le NIPPV. En raison de laccent mis sur le confort du patient pendant le traitement par NIPPV, il est recommandé dutiliser des méthodes de déclenchement offrant de meilleures performances de déclenchement synchrone, telles que le déclenchement de débit, le déclenchement de capacité ou le suivi automatique du flux (suivi automatique). 2. paramètres (1) volume courant 5 10 ml / kg (2) fréquence respiratoire 16 à 30 battements / min (3) Débit inspiratoire de type décroissant, suffisamment variable, valeur maximale: 40 ~ 60L / min (4) Temps inspiratoire 0,8 à 1,2 seconde (5) pression inspiratoire 10 25cmH2O (6) pression expiratoire (PEP) 3 ~ 5cmH2O (4 ~ 8cmH2O pour insuffisance respiratoire de type I)