Réparation traumatique de la trachée et de la rupture bronchique

Les ruptures trachéale et bronchique surviennent souvent en cas de choc thoracique grave ou de blessures par écrasement. Ces dernières années, avec le nombre croissant d'accidents de la route, la trachée fermée et la rupture bronchique ne sont pas rares et constituent l'une des causes de décès prématuré d'un traumatisme à la poitrine. Son mécanisme d'apparition n'est pas tout à fait clair et peut être lié aux facteurs suivants: 1 Lorsque le thorax est soumis à une compression soudaine et violente, son diamètre antéropostérieur est réduit, son diamètre transversal est augmenté et les deux poumons sont séparés à gauche et à droite. À la limite, les bronches principales peuvent se rompre. 2 Lorsque la poitrine est comprimée, la glotte est fermée et la trachée est comprimée entre le sternum et la colonne vertébrale. 3 En anatomie, le cartilage annulaire et la crête trachéale sont relativement fixes, tandis que les poumons sont suspendus des deux côtés. Lorsque la poitrine est blessée, les poumons sont comprimés sur les côtés et à l'arrière, créant des forces de cisaillement sur les bronches proches de la crête, entraînant la rupture de la pièce. Traitement des maladies: trachée traumatique et lésion bronchique principale Indication 1. Après un traumatisme thoracique, les poumons ne se sont pas élargis après un drainage thoracique complet et fermé. 2. La bronchoscopie par scanner et par fibre optique a été clairement diagnostiquée avec une rupture trachéale ou bronchique et lécart est supérieur à 1 cm. Préparation préopératoire 1. Maintenir les voies respiratoires ouvertes, un apport suffisant en oxygène, un drainage thoracique fermé pour réduire la pression intrathoracique, améliorer les difficultés respiratoires du patient. 2. Transfusion et réhydratation pour corriger létat général du patient. 3. Appliquez des antibiotiques pour contrôler l'infection. 4. Retarder le diagnostic, préparer activement et utiliser le plus tôt possible. Procédure chirurgicale 1. Après être entré dans la poitrine, explorez soigneusement, trouvez lemplacement de la rupture, déterminez létendue et létendue, une réparation relativement simple pouvant répondre aux besoins de la plupart des patients. Les lésions complexes de la bronche principale sacrée ou bilatérale doivent être réparées en toute sécurité par la circulation extracorporelle. 2. Si la rupture de la membrane trachéale ou des bronches n'est pas grande, les bords sont réparés et la suture est réparée par intermittence. 3. Si la rupture bronchique est importante et que les bords ne sont pas nets ou complètement cassés, les extrémités doivent être coupées et les extrémités opposées doivent être ré-appariées. 4. L'anastomose doit éviter la rotation de la lumière et l'alignement de la membrane. Les quatre points fixes peuvent être suturés en premier, lespacement des aiguilles de suture ne doit pas être inférieur à 0,15 cm et la suture doit être ligaturée à lextérieur de la paroi du tube. Des fils non absorbants, des fils de nylon fins ou des sutures résorbables peuvent être utilisés. L'utilisation de lignes absorbables aide à réduire la formation de tissu de granulation postopératoire et la sténose anastomotique secondaire. 5. Une fois l'anastomose terminée, l'anesthésiste a une fuite importante après l'anastomose de l'anastomologue. L'anastomose est recouverte d'une plèvre, d'un lambeau de muscle intercostal ou d'un autre tissu à proximité. Rincer la cavité pleurale et placer les tubes de drainage supérieur et inférieur.