Péricardiotomie et drainage

La péricardite suppurée doit être diagnostiquée comme une incision et un drainage péricardiques et ne doit pas être retardée. Traiter les maladies: péricardite Indication La péricardite suppurée doit être diagnostiquée comme une incision et un drainage péricardiques et ne doit pas être retardée. Préparation préopératoire 1. Traitement anti-infectieux. 2. Traitement systémique de soutien visant à corriger lanémie, le faible déficit en protéines plasmatiques et en électrolytes. 3. Si l'ascite est grave et affecte la respiration et la circulation, elle peut être soulagée de manière appropriée pour réduire la pression. Elle doit généralement être effectuée les 2e et 3e jours avant l'opération. 4. Si le cur est sévèrement stressé et ne peut effectuer immédiatement une incision et un drainage péricardiques, une ponction et une décompression péricardiques peuvent être effectuées avant le drainage pour améliorer la fonction cardiopulmonaire. Procédure chirurgicale La pratique a prouvé que la méthode traditionnelle de drainage par incision péricardique présente de nombreux inconvénients, et cette méthode chirurgicale s'est avérée supérieure à la méthode traditionnelle. 1. Position: la pente est couchée. 2. Incision: Une incision transversale de 5 cm a été pratiquée le long du 5ème cartilage costal gauche et le cartilage costal a été retiré d'environ 4 cm du lit costal dans la région précordiale. S'il y a une couverture pleurale, poussez-la vers la gauche. 3. Pour la ligne de traction péricardique: poussez le tissu conjonctif lâche devant le péricarde pour révéler le péricarde avec dème épaissi et créez deux lignes de traction sur la paroi antérieure du péricarde. 4. Ponction: ponction entre les deux lignes de traction Si l'on obtient du pus, la paroi antérieure du péricarde est clairement définie. 5. Couper le sac heureux: Coupez le sac heureux entre les lignes de traction et placez immédiatement le dispositif d'aspiration dans la cavité péricardique pour attirer le pus afin d'éviter tout débordement. Après avoir drainé le pus, utilisez vos doigts pour atteindre le péricarde, sondez autour de lui, séparez tous les septa de cellulose, retirez le bloc de cellulose attaché au péricarde ou au cur et versez-le. 6. Excision d'une partie du péricarde: Dans la condition de ne pas élargir l'incision de la paroi thoracique, le péricarde de la paroi antérieure doit être retiré autant que possible (l'électrochirurgical peut être utilisé pour arrêter le saignement en même temps. Si le dispositif électrochirurgical n'est pas utilisé, le péricarde doit être suturé). Le péricarde de la paroi antérieure est complètement coupé au diaphragme, de sorte que la cavité péricardique et le médiastin antérieur sont librement transportés sans obstruction. 7. Placez le tube de drainage: placez un tube de drainage en caoutchouc souple dans le médiastin antérieur, dont le diamètre intérieur nest pas inférieur à 0,8 cm. Découpez 1 à 2 trous latéraux et découpez une petite ouverture entre le processus xiphoïde et larcade thoracique gauche. Notez que le tube de drainage n'est pas placé dans la cavité péricardique, mais dans le médiastin antérieur de la communication libre avec le péricarde pour éviter d'irriter le cur. 8. Incision de suture: Après avoir suturé le port de drainage, le tube de drainage est fixé avec une ligature. L'incision est suturée en deux couches, le muscle est une couche, le tissu sous-cutané et la peau sont une autre couche. Après avoir suturé les muscles, rincez soigneusement la plaie puis suturez la peau.