corps shunt pulmonaire

Les nourrissons doivent être opérés sous shunt dans les 3 mois. 3-6 mois de bébés, comme une obstruction dans le tractus de sortie et la valve, le développement de l'artère pulmonaire est normal, peut être une chirurgie radicale: si l'anneau et l'artère pulmonaire sont trop petits, il s'agit d'une chirurgie parallèle. Ceux qui sont nés depuis plus de 6 mois peuvent être traités avec une chirurgie radicale. En peropératoire, une attention particulière doit être portée à la réparation des déficiences ventriculaires. Elle doit être stricte et précise pour éviter toute fuite résiduelle. La suture des expectorations doit être utilisée lors de la suture dans la zone dangereuse en laissant un bord de 0,5 cm. La profondeur de la suture doit être appropriée, fiable et ne pas atteindre lendocarde de la surface ventriculaire gauche afin de ne pas endommager le faisceau de conduction. Arrêtez les saignements pendant la chirurgie pour prévenir les saignements postopératoires et les infections médiastinales compliquées. Des électrodes de stimulation épicardique doivent être systématiquement installées pour le traitement de l'antiarythmie postopératoire, et la stimulation peut être effectuée à tout moment en cas de trouble de la conduction. Traitement de maladies: insuffisance valvulaire pulmonaire dysplasie pulmonaire défaut septal pulmonaire primitif Indication Les nourrissons doivent être opérés sous shunt dans les 3 mois. 3-6 mois de bébés, comme une obstruction dans le tractus de sortie et la valve, le développement de l'artère pulmonaire est normal, peut être une chirurgie radicale: si l'anneau et l'artère pulmonaire sont trop petits, il s'agit d'une chirurgie parallèle. Ceux qui sont nés depuis plus de 6 mois peuvent être traités avec une chirurgie radicale. Préparation préopératoire 1. Prévenez ou corrigez les infections des voies respiratoires et dautres zones. 2. Encouragez les patients à boire plus d'eau pour prévenir la déshydratation et la concentration sanguine. 3. Coagulopathie correcte. 4. Les patients atteints de purpura grave peuvent donner de l'oxygène par intermittence. Procédure chirurgicale 1. Position et incision: position latérale droite, quatrième espace intercostal gauche (ou incision latérale droite), pour incision latérale postérieure. 2. Exposer l'artère pulmonaire gauche: incision longitudinale de la plèvre médiastinale, révélant le tronc de l'artère pulmonaire gauche, pour permettre une séparation complète et obtenir une séparation complète du tronc de l'artère pulmonaire gauche, de manière à ce que les deux extrémités puissent être placées dans un clamp vasculaire à angle droit ou insérées dans le bloc Ceinture. L'artère sous-clavière gauche est ensuite séparée de la bifurcation. 3. Coupez l'artère sous-clavière gauche: avant de séparer l'artère sous-clavière, commencez par couper la plèvre médiastinale le long de celle-ci, puis séparez-la de manière effilée sur toute la longueur de l'artère, de sorte qu'elle soit complètement libre. Après la ligature et la suture distales, un segment aussi court peut également ligaturer ses branches au niveau de la bifurcation, de sorte que le vaisseau sanguin reste le plus longtemps possible et que l'extrémité de l'artère sous-clavière brisée soit une cloche. La pince à blalock proximale contrôle le saignement et l'artère sous-clavière gauche est coupée du côté proximal de la suture distale, à cette occasion, une autre pince à blalock est utilisée à la place de la pince à blalock d'origine, mais la direction de la pince est opposée à la précédente pour permettre le positionnement des vaisseaux sanguins. L'extrémité cassée est tirée du côté de l'artère pulmonaire gauche, ce qui est avantageux pour l'opération d'anastomose. 4. Anastomose: La membrane externe de l'artère sous-clavière a été retirée. L'artère pulmonaire gauche est alors retirée en tant que membrane externe du site anastomotique. La paroi de l'artère pulmonaire est mince et il faut veiller à éviter un décapage excessif et à ne pas endommager la paroi de l'artère pulmonaire. L'extrémité gauche de l'artère pulmonaire gauche a été contrôlée avec une pince de Blalock pour contrôler le flux sanguin, et l'extrémité distale a été contrôlée par une ceinture ou un fil épais pour contrôler le flux sanguin. L'artère pulmonaire est coupée longitudinalement et l'incision doit être légèrement plus grande que le diamètre de l'artère sous-clavière. Utilisez un fil d'aiguille non invasif 5-0 pour la suture continue en valgus sur la paroi postérieure.La paroi antérieure est suturée avec du valgus intermittent ou continu.Avant de resserrer le dernier point, le garrot distal de l'artère pulmonaire est ouvert pour renvoyer le sang. Gaz. L'hémostase proximale de l'artère pulmonaire a été ouverte après la ligature du dernier point. Enfin, ouvrez l'hémostase de l'artère sous-clavière, généralement pas de saignement. En cas de saignement, vous pouvez utiliser une gaze saline chaude pour comprimer la chaleur afin d'arrêter les saignements; les fuites sanguines sont féroces; 5. Placez le tube de drainage et fermez le coffre.