Débridement tuberculeux de l'articulation du genou

L'articulation du genou est plus pratique et spacieuse, et le but de l'élimination complète de la lésion est facile à atteindre: le taux de guérison chirurgicale peut atteindre plus de 95%. Cependant, il y a un manque de muscle autour de l'articulation du genou, qui est facile à adhérer après l'opération et provoque la rigidité de l'articulation.Même si la membrane synoviale est simplement retirée, la fonction articulaire postopératoire est souvent médiocre. Comme l'articulation du genou est superficielle, les premiers symptômes sont évidents et le diagnostic est relativement facile, ce qui est bénéfique pour l'application d'un traitement non chirurgical tel que la ponction précoce de la cavité articulaire et la perfusion de médicaments antituberculeux. Pour la tuberculose synoviale simple, si elle peut être traitée rapidement, elle peut guérir la maladie et préserver la fonction articulaire. Traitement des maladies: tuberculose du genou Indication 1. La tuberculose osseuse simple a une cavité morte évidente, un os mortel ou même un sinus et doit être enlevée à temps. 2. La résection synoviale doit être effectuée immédiatement si le traitement non chirurgical de la tuberculose synoviale n'est pas évident ou pire. 3. La tuberculose articulaire totale doit non seulement être retirée des lésions chez les adultes, mais également utilisée pour la fusion articulaire; si l'âge est inférieur à 12 ans, afin d'éviter une lésion ostéophyte, seules les lésions peuvent être supprimées et aucune fusion articulaire n'est autorisée. Les patients co-infectés doivent être opérés sous contrôle antibiotique. Préparation préopératoire Les patients atteints de tuberculose du genou souffrent souvent de difformités en flexion dues à un tendon et une contracture du gastrocnémien, qui doivent donc être corrigés par traction de la peau avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, côté malade du garrot gonflable de cerclage de cérémonie. 2. Incision, exposition: Voir la face médiale antérieure de l'articulation du genou. 3. Éliminer la lésion: le membre est suceur de sang, gonfler le garrot avec une pression d'environ 33,2 kPa (250 mmhg), puis retirer la lésion. Différentes méthodes d'élimination doivent être effectuées en fonction du type de lésion. Pour les patients atteints de tuberculose synoviale simple, la plupart des synovectomies peuvent être effectuées. Le sac synovial et la membrane synoviale à l'intérieur de l'articulation du genou étaient séparés de l'expansion du tendon du quadriceps. Lors de la séparation de la bourse sur la hanche, ne retirez pas le périoste et la graisse situés devant l'extrémité inférieure du fémur afin de réduire les adhérences postopératoires. Ensuite, coupez la membrane synoviale à l'intérieur de l'humérus, aspirez le pus, séparez le tibia de la synoviale et tirez-le vers l'extérieur, puis séparez la synoviale à l'extérieur du genou. Tout le sac sacré et la membrane synoviale des deux côtés de l'articulation ont été retirés, et la membrane synoviale résiduelle et le coussinet adipeux sous-bras ont été retirés autant que possible, mais le ligament collatéral bilatéral, le ménisque et le ligament croisé ont été conservés. La capsule articulaire postérieure est insérée dans la raclette des deux côtés avec une curette tranchante. Enfin, la granulation dans la cavité articulaire est soigneusement retirée. La tuberculose totale de l'articulation nécessite une fusion articulaire.L'incision antérieure de l'articulation du genou peut être directement utilisée pour couper le tendon du quadriceps, et le tibia peut être retiré vers le bas pour exposer pleinement la cavité articulaire. Une fois les lésions éliminées du côté antérieur et des deux côtés, le genou est plié à 90 °, le ligament collatéral latéral et la capsule articulaire sont coupés du côté de larticulation, le ligament croisé est coupé, le fémur et le tibia sont complètement séparés et la synoviale de la partie postérieure de larticulation peut être totalement exposée et retirée. Une fois la lésion complètement retirée, la plaie est rincée et l'articulation est fondue (voir Fusion compression du genou). 4. Couture: la plaie a été soigneusement lavée avec une solution saline physiologique et 1 g de streptomycine a été injecté et étalé et suturé.