ostéotomie varus

Les déformations du genou et du valgus sont graves et les deux extrémités inférieures droites: lorsque les deux genoux se touchent, la distance entre les deux côtés de la déformation du valgus unilatérale est supérieure à 5 cm et la malformation bilatérale est supérieure à 10 cm; ou les deux côtés se touchent La distance entre les deux genoux est supérieure à 5 cm et la déformation bilatérale supérieure à 10 cm, ce qui peut provoquer une douleur orthodontique ou au genou. Traitement des maladies: varus du genou Indication Les déformations du genou et du valgus sont graves et les deux extrémités inférieures droites: lorsque les deux genoux se touchent, la distance entre les deux côtés de la déformation du valgus unilatérale est supérieure à 5 cm et la malformation bilatérale est supérieure à 10 cm; ou les deux côtés se touchent La distance entre les deux genoux est supérieure à 5 cm et la déformation bilatérale supérieure à 10 cm, ce qui peut provoquer une douleur orthodontique ou au genou. Préparation préopératoire 1. Juger la partie principale de la difformité: Avant l'opération, il est nécessaire de juger si le genou ou le valgus est principalement causé par la difformité du tibia ou du fémur. Si la déformation fémorale est la principale, une ostéotomie fémorale doit être réalisée et, si l'humérus est la principale, l'ostéotomie humérale doit être réalisée. Un petit nombre de difformités sévères, le fémor et le tibia étant évidemment déformées, les deux doivent être réalisées avec une ostéotomie, à environ 8 semaines d'intervalle. Une méthode simple et efficace de jugement consiste à observer tout le membre inférieur sous radioscopie pour déterminer la partie principale de la déformation. 2. Mesurez l'emplacement de l'os et l'angle de l'ostéotomie: le corps principal de la déformation comprend l'os déformé et les articulations supérieures et inférieures, principalement l'articulation et les os supérieur et inférieur. Partie du film radiographique permettant de déterminer l'emplacement de l'ostéotomie. Déformation de la partie inférieure du fémur: commencez par tracer une ligne plane ab de l'articulation du genou, tracez une ligne verticale cd (ligne de force normale), puis effectuez l'axe longitudinal ef d'un squelette; l'angle entre le cd et la ligne ef correspond à la nécessité de corriger L'angle, c'est-à-dire l'angle au sommet de l'os en forme de coin à retirer (ou l'angle au sommet de la greffe osseuse en forme de coin dans l'ostéotomie linéaire). Le plan d'ostéotomie a'b '(c'est-à-dire la ligne parallèle de ab) doit être sélectionné à l'intersection de la ligne cd et de la ligne ef. Plus l'articulation est étroite, plus la correction est précise, mais elle doit être située à une certaine distance de la ligne d'épiphyse et laisser la partie fixe de la plaque pour éviter toute blessure de l'épiphyse. Généralement, choisissez la partie appropriée de la métaphyse. La ligne verticale gh de ef est intersectée avec a'b 'dans le cortex latéral du fémur et l'os en forme de coin à l'angle entre les deux lignes correspond à l'os à réséquer. Déformation du tibia: la ligne plane ab et gh de l'épiphyse supérieure et inférieure de l'humérus, la ligne verticale cd, ef perpendiculaire à la ligne plane de chaque épiphyse au milieu de l'épiphyse, le point d'intersection est le plan de l'ostéotomie et l'angle est L'angle à corriger. 3. Sélection d'une greffe osseuse en forme de coin ou en forme de coin: coupe d'os en forme de coin, c'est-à-dire retirer un os en forme de coin conformément au dessin, corriger la déformation et rétablir la ligne de force normale, les deux extrémités de l'os peuvent être étroitement alignées; la greffe d'os en forme de coin est une ligne droite Après la coupe de l'os, la déformation a été corrigée conformément à la conception et un défaut en forme de coin s'est formé entre les extrémités cassées de l'os et l'os a été transplanté. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients: après une ostéotomie en forme de coin, les membres sont légèrement raccourcis, mais il y a très peu de chance de ne pas guérir. Après une greffe osseuse en forme de coin, les membres se développent légèrement, mais le temps de guérison est plus long et ne guérit pas. La craniotomie est souvent utilisée en clinique. À moins que le tronc soit plus court que les membres inférieurs, ou plus court que le membre inférieur controlatéral, et que la malformation du membre ne soit pas lourde, on s'attend à ce que le défaut osseux après l'ostéotomie ne soit pas trop important, qu'une greffe osseuse en forme de coin soit disponible. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, la cuisse est placée dans le garrot gonflable. 2. Incision révélée: une incision longitudinale d'environ 5 cm de longueur sur la face antérieure du tibia, directement découpée dans le périoste. Le tibia a été retiré du sous-périoste et ouvert avec une plaque d'humérus pour protéger les tissus mous environnants. 3. Correction de l'ostéotomie: selon le plan de l'ostéotomie, percez une rangée de trous à la main, puis utilisez un couteau à os pour couper le tibia de l'intérieur vers l'extérieur (le cortex externe ne doit pas être coupé). Si la déformation est sévère, une petite incision doit être pratiquée sur le côté latéral de la jambe afin de faire une incision oblique de l'humérus, puis la déformation orthodontique est réalisée. ), formant un défaut cunéiforme à lintérieur du tibia; elle est fermement encastrée dans une pièce dos cunéiforme extraite du tibia et comble le défaut. Relâchez progressivement la force de la manipulation, telle que vérifier que la correction de la déformation est satisfaisante, vous pouvez libérer le garrot. Après lhémostase, suturez couche par couche et fixez-le à laide du pansement jambes longues avant et arrière. Avant de fixer le pansement, il convient dexaminer les pulsations de lartère dorsale. Parfois, les membres se développent après la coupe de l'os, ce qui peut entraîner un étirement de l'artère, entraînant un mauvais apport de sang aux membres et même une nécrose.