Excision anastomotique du périoste radial

Depuis Finley (1978) et dautres rapports de test de transplantation vasculaire anastomotique vasculaire, il a été appliqué progressivement en pratique clinique. Toutes les parties de la greffe osseuse pouvant être anastomosées, telles que l'humérus, les côtes et le tibia, peuvent former une greffe périostée pédiculée avec des vaisseaux nutritifs. En outre, des cas de transplantation de périoste et de périoste tibial ont été rapportés. En général, les greffes périostées pour les vaisseaux anastomotiques sont utilisées pour traiter les défauts non liés à l'union et les os, et des lambeaux périostés pédiculés ou insulaires ont été rapportés pour le traitement de fractures anciennes, comme les fractures du poignet et du scaphoïde. Traitement des maladies: fracture du scaphoïde Indication Toutes les parties de la greffe osseuse pouvant être anastomosées, telles que l'humérus, les côtes et le tibia, peuvent former une greffe périostée pédiculée avec des vaisseaux nutritifs. En outre, des cas de transplantation de périoste et de périoste tibial ont été rapportés. En général, les greffes périostées pour les vaisseaux anastomotiques sont utilisées pour traiter les défauts non liés à l'union et les os, et des lambeaux périostés pédiculés ou insulaires ont été rapportés pour le traitement de fractures anciennes, comme les fractures du poignet et du scaphoïde. Préparation préopératoire 1. La prévention de l'infection des plaies est une garantie importante pour le succès de la greffe osseuse. Le pouvoir anti-infectieux du greffon est très faible: une fois infecté, le greffon est imbibé de pus, une nécrose se produira et une défaillance se produira. Les mesures de précaution sont les suivantes: la peau doit être strictement préparée pour la zone touchée et la zone donneuse, le processus de stockage de l'os stocké doit être soumis à des exigences strictes en matière de stérilité, et les personnes présentant une infection des os et des tissus mous doivent être soignées après 3 à 6 mois d'infection. La chirurgie de greffe osseuse, sinon la chirurgie est facile à stimuler les bactéries latentes locales, de sorte que l'infection se reproduise. Ces patients devraient utiliser des antibiotiques avant la chirurgie et utiliser le greffon anti-infectieux à os spongieux ou le greffon à os anastomotique. 2. Les tissus mous autour de la zone osseuse et l'irrigation sanguine de l'os doivent être riches et la force de croissance forte, afin de garantir le processus de guérison du greffon osseux. Si la peau et les tissus mous locaux ont des cicatrices étendues, l'irrigation sanguine ne sera pas bonne et le contenu après la transplantation osseuse augmentera, la peau sera difficile à suturer et l'infection se produira facilement, formant un sinus. Par conséquent, la cicatrice doit être retirée avant la chirurgie et le lambeau doit être transplanté pour créer les conditions propices à la guérison de la greffe osseuse. 3. De nombreux patients nécessitant une greffe osseuse ont subi de multiples opérations ou une fixation externe à long terme, entraînant une atrophie musculaire du membre blessé, une décalcification des os, une activité articulaire variable, une mauvaise circulation sanguine et un anti-infectieux faible. La capacité de croissance des tissus est également faible. La fixation externe après une période indispensable de greffe osseuse entraînera une atrophie musculaire et une raideur accrue des articulations. Par conséquent, une période d'exercice fonctionnel et une thérapie physique doivent être effectuées avant la chirurgie.Pour les patients présentant une fracture du membre inférieur non déplacée ou un défaut osseux, un exercice fonctionnel peut être effectué sous la protection d'un stent ou d'une fixation externe. 4. Film radiographique préopératoire pour comprendre l'état de l'os malade, concevoir l'opération en fonction de l'état (y compris la partie greffe osseuse, la taille de la greffe osseuse et la méthode de greffe osseuse). Si la greffe osseuse doit être anastomosée, il faut prendre toute la longueur de l'os greffé et du film radiographique latéral avant la chirurgie afin de sélectionner le site et la longueur de la greffe osseuse. 5. Avant la greffe osseuse du vaisseau sanguin anastomotique, l'artère à ultrasons doit être utilisée pour détecter la présence et le flux sanguin de l'artère principale dans les membres donneur et receveur afin de concevoir l'opération. Généralement, les branches des artères principales des membres sont utilisées pour l'anastomose, telles que l'artère fémorale profonde de l'artère fémorale, les artères interne et externe de l'artère fémorale circonflexe. S'il y a 2 artères principales dans la zone de réception, telles que l'artère ulnaire, l'artère radiale, l'artère iliaque antérieure et postérieure, une des artères principales peut être utilisée pour l'anastomose, à condition qu'une autre artère principale soit confirmée par un débitmètre à ultrasons ou un examen clinique. L'approvisionnement en sang est bon. Les veines de la zone receveuse sont généralement traitées avec des veines superficielles, telles que la veine céphalique, la veine veineuse, la grande crypte, la petite veine saphène et ses branches. Par conséquent, la veine superficielle de la région du receveur doit être examinée avant toute intervention chirurgicale afin de détecter les lésions ou l'inflammation. Récemment utilisée comme perforation, la veine superficielle de la perfusion ne peut pas être utilisée en tant que veine receveuse. Procédure chirurgicale 1. Position: le patient est allongé sur le dos, le membre est enlevé et placé sur une petite table à côté de la table d'opération. 2. Incision: Une incision longitudinale est faite sur le côté latéral de l'extrémité distale de l'avant-bras, qui mesure environ 5 à 6 cm de long. 3. Exposer les vaisseaux sanguins: après avoir coupé la peau, les tissus sous-cutanés et le fascia, séparés des côtés antérieur et antérieur, rechercher l'axillaire et la veine latérale antérieure et couper le tendon du tendon (réparation après chirurgie). Séparez soigneusement les épines et les veines.Au plan musculaire antérieur, on peut voir un groupe de vaisseaux nutritifs plus épais, qui entourent l'humérus et se dirigent vers la dorsale pour alimenter le périoste dorsal du tibia. 4. Obstruction du périoste: En fonction des besoins de la zone daccueil, le périoste, y compris les vaisseaux nutritifs, est coupé et les vaisseaux nutritifs sont reliés à lagitation et à la veine. Le périoste a été soigneusement décollé avec un couteau à os et le périoste a été pourvu d'une fine couche d'os pour former un lambeau périosté pédiculé avec agitation et veine. Une fois que l'opération de la zone touchée est terminée, il est déterminé que le pédicule vasculaire est requis, que la crête iliaque est coupée, que la veine est transférée et que le lambeau périosté est transféré à la zone réceptrice.