L'incontinence fécale chez les enfants
introduction
Introduction L'incontinence fécale chez les enfants (encoprésie) fait référence à une maladie fonctionnelle du tube digestif dont l'excrétion fécale est encore anormale après l'âge de 4 ans. Regardez le problème de colonne vertébrale de l'enfant, s'il existe un déséquilibre gastro-intestinal anormal, des problèmes de développement du cerveau, pour une raison quelconque, lorsque le transit intestinal n'est pas autorisé, le sphincter externe comprime le sphincter interne par contraction aléatoire, de sorte que le sphincter interne inhibe la rétraction réflexe de la contraction rectale. Ainsi, le rectum est dilaté, le volume augmente ou les matières fécales sont repoussées vers le côlon sigmoïde par le péristaltisme inverse du rectum et lintention disparaît. Une telle inhibition par inversion du sphincter interne par la contraction externe du sphincter externe inhibe la contraction rectale et est appelée inhibition aléatoire. La défécation est un processus très compliqué, et tout dommage causé à un lien peut provoquer une incontinence.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. Malformation congénitale anale
(1) Défauts dans le développement du système nerveux: gonflement sacral lombo-sacré congénital ou spondylolisthésis peut être associé à une incontinence anale. Le sphincter externe et le muscle puborectal du patient perdent leur innervation nerveuse normale, nont aucune fonction contractile et sont en état de relaxation. Et parce que les systèmes sensoriel et moteur sont affectés, la muqueuse rectale n'a pas le sens du gonflement lorsque les matières fécales sont remplies et ne peut pas provoquer l'intention et initier le mouvement de défécation, et les matières fécales dans le rectum sont déchargées à tout moment. Ce type denfant malade est souvent accompagné dincontinence urinaire.
(2) Malformation ano-rectale: l'ano-rectale elle-même et la structure pelvienne se modifient. Plus l'extrémité de la partie rectale de l'aveugle est haute, plus le changement est évident et compliqué. Lorsque la position haute est déformée, l'extrémité aveugle du rectum est située au-dessus du pelvis, le muscle puborectal est raccourci et il est manifestement déplacé vers l'avant et le haut.Le sphincter interne est absent ou n'est qu'à l'état rudimentaire.Le sphincter externe est généralement lâche, il est rempli de tissu adipeux et sa fibre musculaire est anormale. .
2. Traumatisme
À la suite dun traumatisme, lanneau ano-rectal est endommagé, ce qui entraîne une perte de fonction du sphincter et une incontinence. Telles que plaies par arme blanche, coupures, brûlures, engelures et lacérations (principalement pour déchirures périnéales lors de l'accouchement maternel), ainsi que des blessures résultant d'une chirurgie ano-rectale, telles que fistule anale, hernie, prolapsus rectal, cancer du rectum, etc. Le sphincter provoque une incontinence dans les selles.
3. Lésions du système nerveux
Plus fréquents dans les traumatismes cérébraux, les tumeurs cérébrales, les infarctus cérébraux, les tumeurs de la moelle épinière, la tuberculose vertébrale, les lésions de la queue de cheval, etc. peuvent conduire à une incontinence fécale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyogramme de plancher pelvien EMG
1. Antécédents médicaux: demander sil existe une malformation anale congénitale, des antécédents de chirurgie, un traumatisme, des patientes avec ou sans antécédents dinfection, sil existe des maladies du système nerveux et urinaire, si elles ont reçu une radiothérapie, la gravité de lincontinence, le nombre de selles et leurs selles. La nature, quil y ait ou non un sens de la commodité.
2. Examen physique: examen rectal numérique, endoscopie, angiographie de défécation, électromyographie, etc., pour atteindre trois objectifs:
1 pour déterminer s'il existe une incontinence anale, telle que des anomalies anales, la fermeture du sphincter anal n'est pas tendue, une peau périanale avec un eczéma, etc. peut entraîner une incontinence anale.
2 pour déterminer le degré d'incontinence: comme l'incontinence totale, on peut voir que l'anus est ouvert et rond, avec la main pour ouvrir les fesses, la cavité rectale visible, l'examen rectal, le sphincter anal et la contraction de l'anneau ano-rectal n'est pas évident, particulièrement grave disparaissent complètement. Incontinence incomplète, l'anus n'est pas bien fermé et l'examen rectal et la contraction du sphincter sont affaiblis.
3 pour déterminer les raisons de l'incontinence: telles que l'incontinence traumatique, l'examen rectal peut être une cicatrice ou un tissu cicatriciel, une lésion musculaire volontaire, des anomalies EMG du plancher pelvien.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle est principalement liée à une perte occasionnelle du contrôle des selles chez les patients souffrant de diarrhée, telle que la dysenterie bacillaire aiguë et l'entérite aiguë, mais les selles de ces patients peuvent être contrôlées librement dans la plupart des cas, et les patients présentent souvent des douleurs abdominales et du pus et des selles sanglantes ou des selles liquides. Le soulagement des symptômes de la diarrhée, la formation de selles et l'incontinence fécale occasionnelle a disparu. L'incontinence fécale est principalement l'identification de la cause, y compris les troubles et blessures neurologiques, le dysfonctionnement musculaire et les dommages, les maladies congénitales.
