Œufs de schistosome trouvés dans une biopsie de la muqueuse fécale ou rectosigmoïdienne
introduction
Introduction La schistosomiase se trouve dans la biopsie de la muqueuse fécale, rectale ou sigmoïde. Elle constitue l'une des bases diagnostiques de la schistosomiase pulmonaire. La schistosomiase est causée par la schistosomiase des vers, des vers adultes dans les poumons, le développement, le parasitisme ou les ufs dans le tissu pulmonaire. C'est la schistosomiase ectopique la plus courante causée par une inflammation des poumons, un abcès, un granulome et une pseudotuberculose. Il s'accompagne souvent de symptômes tels que toux, douleurs thoraciques, hémoptysie, asthme et difficultés respiratoires.
Agent pathogène
Cause
1. Schistosomiase parasitaire: la schistosomiase est principalement parasitaire dans les vaisseaux sanguins du système porte humain, les ufs produits par les adultes étant principalement déposés dans la muqueuse intestinale et le tissu hépatique. Si les ufs adultes d'insectes et d'insectes sont déposés dans un tissu organique au-delà de cette plage et causent des dommages, on parle alors de schistosomiase ectopique. Les ufs de schistosomiase peuvent être circulés dans les poumons par les collatérales de la veine hépatique ou de la veine porte et déposés dans le tissu pulmonaire. La schistosomiase est parfois parasitaire dans les poumons et même les femmes et les hommes se partagent les ufs. Les vers qui atteignent les poumons peuvent passer à travers les capillaires alvéolaires et pénétrer dans la cavité thoracique, le médiastin et le sacral pour atteindre la cavité abdominale et pénétrer dans le système portail.
2. La cercaire pénètre dans la peau lorsqu'elle entre en contact avec le corps humain dans l'eau épidémique et que la queue se transforme en un ver enfant qui reste sous la peau pendant 5 à 6 heures, c'est-à-dire qu'il pénètre dans les petits vaisseaux sanguins et lymphatiques et coule généralement avec le sang le deuxième jour après l'invasion. Le cur droit et l'artère pulmonaire atteignent les capillaires des poumons.Les larves atteignent le système porte et se développent en ver adulte, du neuvième au neuvième jour après l'invasion. Les adultes sont ensuite rétrogradés à la veine iliaque supérieure et à la veine mésentérique inférieure et pondent de l'infection à la production. Les ufs durent généralement 4 à 6 semaines.
3. La schistosomiase chronique pulmonaire se forme après la phase aiguë ou à la suite d'infections répétées et d'une invasion à long terme de petites cercaires dans les poumons. La migration du ver vers les poumons peut provoquer des modifications pathologiques de la pneumonie allergique telles que l'hyperémie, les hémorragies et l'infiltration des éosinophiles, apparaissant souvent une à deux semaines après l'infection et disparaissant rapidement. La réaction provoquée par le dépôt d'ufs dans les poumons varie en fonction du degré de maturité: les ufs matures peuvent provoquer une nécrose des tissus et une inflammation exsudative aiguë. Des granulomes à endométrite et à éosinophiles se produisent souvent dans les dépôts d'ufs. Un abcès aigu peut se former.Au cours de la mort de l'oeuf, l'abcès est progressivement absorbé pour former un granulome. Ce granulome contient un grand nombre de cellules épithéliales et est hétérogène. Les cellules géantes ressemblent beaucoup aux nodules de la tuberculose et sont appelées "fausse tuberculose". Le granulome peut être progressivement fibreux et les ufs peuvent être calcifiés après la mort; les ufs immatures entraînent moins de réactions tissulaires, bien qu'il existe également des "pseudotubules", mais les éosinophiles et les neutrophiles s'infiltrent peu. . La schistosomiase pulmonaire chronique est principalement causée par la stimulation mécanique ou chimique d'ufs de schistosomiase déposés dans les poumons, provoquant une congestion pulmonaire interstitielle, bronchique sous-muqueuse, un dème, la formation d'un ulcère, des sténoses bronchiques, bronchiolaires, de l'épithélium muqueux et des tissus fibreux. Hyperplasie, infiltration cellulaire, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de précipitation d'ufs de schistosomiase frottis thoracique examen parasite de frottis direct test intradermique microscopie fécale
Manifestation clinique
La zone d'endémie de la schistosomiase a des antécédents de contact avec l'eau infectée et présente d'autres symptômes de schistosomiase générale. Les radiographies suggèrent des lésions mineures ou miliaires ou des lésions inflammatoires dans les poumons, avec divers degrés de toux, douleur thoracique, hémoptysie, asthme et difficultés respiratoires. Les ufs de schistosomiase ont été trouvés dans les expectorations, ou le brossage bronchique et la biopsie des muqueuses bronchiques ont révélé les ufs de schistosomiase. Des ufs de schistosomiase ont été trouvés dans la muqueuse sigmoïde du côlon, fécale ou rectale. Les éosinophiles sanguins augmentent, des tests immunologiques tels que des tests cutanés positifs, des ufs de cercle positifs, etc., peuvent aider à diagnostiquer.
Inspection de laboratoire
1, nombre total de globules blancs et de nombre d'éosinophiles: augmentation du nombre de globules blancs aigus et des éosinophiles, les éosinophiles représentaient généralement de 15% à 20%, voire jusqu'à 70%, l'augmentation du degré et l'infection des éosinophiles De manière disproportionnée, le nombre de patients gravement malades peut ne pas augmenter, ou inversement, ou se substituer aux neutrophiles, ce qui est un signe de danger. Les éosinophiles chez les patients atteints de schistosomiase chronique ne dépassent généralement pas 20%, tandis que l'augmentation dans les cas avancés n'est pas évidente. Il peut également être accompagné d'une diminution de l'hémoglobine et d'une fonction hépatique anormale.
2, examen des selles: le taux de frottis direct positif nest pas élevé, de sorte que les méthodes de précipitation et déclosion sont généralement utilisées.
3, examen des expectorations: l'examen des expectorations peut également rechercher des ufs ou des edulis par méthode de frottis direct ou par méthode de précipitation et d'éclosion.
4, biopsie de la muqueuse rectale: biopsie de la muqueuse rectale ou un comprimé peut trouver des ufs.
5, examen immunologique: un examen immunologique tel que le test intradermique de lantigène de la schistosomiase, le test de précipitation de luf en anneau, le test de la membrane de cercaire et la détection par immunoélectrophorèse de lantigène et dautres méthodes peut fournir un diagnostic auxiliaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La schistosomiase pulmonaire doit être différenciée de la tuberculose miliaire, de la bronchite chronique, de l'asthme bronchique et de la pneumonie lobulaire non spécifique.
1. Il est principalement basé sur les antécédents de zones d'endémie de schistosomiase et de contact avec de l'eau infectée et présente d'autres symptômes de schistosomiase générale. Les radiographies suggèrent des lésions mineures ou miliaires ou des lésions inflammatoires dans les poumons, avec divers degrés de toux, douleur thoracique, hémoptysie, asthme et difficultés respiratoires. Les ufs de schistosomiase ont été trouvés dans les expectorations, ou le brossage bronchique et la biopsie des muqueuses bronchiques ont révélé les ufs de schistosomiase. Des ufs de schistosomiase ont été trouvés dans la muqueuse sigmoïde du côlon, fécale ou rectale. Les éosinophiles sanguins augmentent, des tests immunologiques tels que des tests cutanés positifs, des ufs de cercle positifs, etc., peuvent aider à diagnostiquer.
2, examen de laboratoire: le nombre total de globules blancs et le nombre d'éosinophiles ont augmenté dans la phase aiguë, les éosinophiles représentaient généralement de 15% à 20%, voire jusqu'à 70%, l'augmentation des éosinophiles n'était pas proportionnelle à la sévérité de l'infection, grave Les patients ne peuvent augmenter ni inversement ni substituer de neutrophiles, ce qui est un signe de danger. Les éosinophiles chez les patients atteints de schistosomiase chronique ne dépassent généralement pas 20%, tandis que l'augmentation dans les cas avancés n'est pas évidente. Il peut également être accompagné d'une diminution de l'hémoglobine et d'une fonction hépatique anormale. Le taux positif de frottis directs lors de l'examen des selles n'étant pas élevé, les méthodes de précipitation et d'éclosion sont généralement utilisées. Les crachats peuvent également être trouvés par frottis direct ou par précipitation et éclosion. Les ufs peuvent être trouvés par biopsie de la muqueuse rectale ou par compression. Des tests immunologiques tels que le test intradermique de l'antigène de la schistosomiase, le test de sédimentation de l'uf en anneau, le test de la membrane de cercaire et la détection par immunoélectrophorèse de l'antigène peuvent fournir un diagnostic auxiliaire.
