Augmentation de la circonférence abdominale
introduction
Introduction Les kystes mésentériques sont généralement asymptomatiques et présentent des signes; de plus gros kystes peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement. Le kyste mésentérique est un kyste mésentérique causé par l'élargissement des vaisseaux lymphatiques mésentériques et la kystation. La cause peut être une lymphangiogenèse et une lymphangiogenèse congénitales. Il peut également causer des adhérences lymphatiques, une obstruction, un mauvais écoulement du liquide lymphatique, une stase et progressivement la formation de kystes en raison d'un traumatisme abdominal, d'une inflammation, d'une intervention chirurgicale et d'autres facteurs. On pense également que les collatérales entre les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux lymphatiques et les veines sont obstruées, de sorte que les riches collatérales ne permettent pas à la lymphe de s'écouler sans à-coups, entraînant la formation de kystes. Le kyste peut être simple ou multiple, contenant du chyle, ou mélangé avec une petite quantité de sang et de cellulose, beaucoup de séreuse. La paroi du kyste est constituée de cellules épithéliales et de tissu conjonctif. Environ 60% des kystes mésentériques sont situés dans le petit mésentère, 24% dans la membrane mésentérique et 16% dans le rétropéritoine.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Kyste embryonnaire ou développemental
La plupart de ces kystes sont dus à une dysplasie ou à une malformation congénitale.
2. Kystes traumatiques ou acquis
Après un traumatisme abdominal ou un traumatisme chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, un hématome ou une rupture lymphatique, un débordement lymphatique et un tissu fibreux peuvent former un kyste.
3. Kystes néoplasiques ou néoplasiques
Principalement pour les kystes bénins et malins du mésentère.
4. Kystes infectieux
Les kystes tuberculeux sont plus fréquents dans les kystes infectieux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires.
(deux) pathogenèse
Les kystes mésentériques sont pour la plupart uniques et quelques-uns sont multiples. Principalement situé entre le jejunum ou l'iléon mésangium, près du bord mésentérique de l'intestin, dont environ la moitié du kyste mésentérique se situe dans le mésentère de l'iléon. Les données montrent que les sites de prédilection des kystes mésentériques sont disposés comme suit: iléon> jéjunum> petite racine mésentérique> côlon transverse> côlon sigmoïde (Tableau 1).
La plupart des kystes sont simples, simples ou atriaux, parfois multiples ou multiples, le plus grand diamètre (25 cm), le plus petit (2 cm), le plus grand pouvant remplir toute la cavité abdominale (8000 ml de liquide), rond ou ovale sans tension, proche de l'intestin. La plupart d'entre eux sont des haltères. Il existe des couches musculaires et des vaisseaux sanguins communs dans les intestins adjacents et de nombreuses tumeurs ne peuvent être enlevées seules.
1. Kystes congénitaux: Communément, les kystes intestinaux et les kystes séreux mésentériques. Au cours du développement embryonnaire de l'intestin, un certain nombre de bourgeons de type diverticule sont apparus et ont progressivement disparu. Si un bourgeon reste soudainement et tombe du tube digestif, il reste entre les deux feuilles du mésangium et grossit progressivement pour former un kyste mésentérique mésentérique. La paroi interne du kyste est recouverte de muqueuse intestinale sécrétoire, de sorte que le kyste contient souvent du mucus incolore; le kyste est principalement simple, sphérique ou elliptique; la taille des kystes varie de plusieurs centimètres à 20 cm; Membrane, souvent isolée de la lumière intestinale. Les kystes séreux apparaissent souvent dans le côlon transversal et la membrane mésentérique sigmoïde. Plus qu'un seul cheveu, la paroi de la capsule recouvre les cellules mésothéliales. La capsule est une suspension jaune transparente, mais lorsqu'elle est sanguine ou infectée, elle est rouge foncé ou pus. Le kyste dermoïde mésentérique est rare et se compose de tissu ectodermique mature. Il est sphérique et la paroi de la capsule est un tissu conjonctif.
2. Kystes néoplasiques: principalement des lymphangiomes, qui peuvent être des lymphangiomes kystiques ou caverneux. Se produit souvent dans l'iléon mésentérique ou petite racine mésentérique, suivie par la membrane mésentérique sigmoïde. La cause du lymphangiome n'est pas entièrement comprise et pourrait être un développement lymphatique anormal. Ou croissance ectopique de tissu lymphoïde causée par une obstruction lymphatique et une expansion. La tumeur consiste en une myriade de vaisseaux lymphatiques dilatés avec une structure en forme de sac blanc laiteux de différentes tailles allant de quelques millimètres à 10 cm de diamètre. La paroi de la capsule est composée d'une seule couche de cellules endothéliales lymphatiques et de tissu conjonctif fibreux, parfois d'une petite quantité de fibres musculaires lisses. Un petit nombre de parois de kystes peuvent être compliquées par une inflammation chronique ou une calcification. La capsule contient une lymphe transparente jaune ou un chyle, qui peut être sanglant. En outre, des cas de léiomyome kystique, de tumeur à cellules endothéliales lymphatiques, de lymphangisarcome et de tératome malin ont été rapportés, les deux derniers étant des tumeurs malignes cystiques mésentériques. Les kystes tumoraux sont rares et représentent environ 3% des kystes mésentériques.
3. Kystes traumatiques: après un traumatisme abdominal ou chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, un hématome ou une rupture lymphatique, un débordement lymphatique et un tissu fibreux peuvent former des kystes. Il est caractérisé en ce que la paroi de la capsule n'a souvent aucune structure cellulaire, ou seulement quelques cellules épithéliales et un grand nombre de tissu conjonctif fibreux. Un kyste formé par le liquide lymphatique et un peu de polymérisation du sang est également appelé kyste chylomicronique.
4. Kystes infectieux: Les kystes tuberculeux sont plus fréquents dans les kystes infectieux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires. La formation de kystes tuberculeux est causée par la liquéfaction des lymphatiques mésentériques. Il existe des cas dans le pays qui signalent un abcès mésentérique.La formation d'un abcès peut être causée par une infection bactérienne d'origine sanguine, lymphatique et intestinale jusqu'au mésentère. Il peut également être causé par un kyste parasite mésentérique concomitant ou un autre kyste bénin.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen TDM gastro-intestinal de la pellicule abdominale
Les petits kystes sont généralement asymptomatiques et des signes. Lorsque le kyste est agrandi dans une certaine mesure, une série de signes et de symptômes cliniques apparaissent.
Masse abdominale et ballonnements
Les ballonnements abdominaux et le toucher de la masse sont les symptômes initiaux de la performance du patient et constituent les principaux résultats de l'examen physique. La masse est indolore et tendre. Lorsque le kyste saigne ou est infecté, la masse peut être sensible. Les limites sont claires ou peu claires, selon la maladie, mais il n'y a pas de grumeaux clairs. La capsule est sexy ou caoutchouteuse: si la tumeur est trop grosse, labdomen ressent une vibration. Le degré d'activité est généralement important et régulier: la racine mésentérique fixée à la paroi abdominale postérieure étant fixée du haut à gauche au bas à droite et longitudinalement, l'activité du kyste de la racine mésentérique est importante dans la direction latérale et se déplace du haut vers le bas à droite. Les activités supérieures et inférieures sont limitées: si le kyste est situé autour du mésentère, les activités supérieure, inférieure et gauche et droite sont importantes.
Les kystes plus volumineux peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement.Les kystes géants peuvent être mal diagnostiqués comme une ascite.
2. douleur abdominale
Pour douleurs abdominales intermittentes, attaques répétées. Elle est causée par une compression ou une torsion de l'intestin: le plus gros kyste serre le mésentère, ce qui augmente la tension du mésentère et peut également provoquer des douleurs abdominales. Le kyste mésentérique est situé entre les deux couches du mésentère.Lorsque le patient est actif, la racine du mésentère peut être tirée en raison de la gravité ou causer de légers intestins dans l'intestin.La douleur abdominale est donc un symptôme fréquent. De légères douleurs abdominales peuvent durer de une demi-heure à plusieurs heures et peuvent s'accompagner de fièvre, de vomissements et de diarrhée dans les cas graves. Elles durent plusieurs jours et peuvent récidiver après la rémission.
3. Autres performances
Parce que le kyste mésentérique est plus libre, le poids de la tumeur est facile à provoquer une torsion intestinale et provoque souvent une obstruction intestinale aiguë. Les kystes énormes peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique, et un petit nombre de patients hypertrophiés peuvent provoquer des symptômes de compression locaux, tels que la compression du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une gêne postprandiale et une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La compression de l'uretère peut entraîner une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires.
Certains patients peuvent développer une ascite en raison de la rupture du kyste. La corrosion du kyste ou l'invasion de la paroi intestinale peut causer du sang dans les selles. Les patients peuvent également présenter une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, etc.
Le diagnostic des kystes mésentériques repose principalement sur les manifestations cliniques et les examens auxiliaires susmentionnés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification
Les tumeurs mésentériques doivent être distinguées des kystes ovariens, des kystes pancréatiques, des ascites, des fibromes de l'uretère pédiculés, de l'hydronéphrose, des épanchements de la vésicule biliaire, des tumeurs de la langue péritonéale, des kystes et des tumeurs de la rate.
Les petits kystes sont généralement asymptomatiques et des signes. Lorsque le kyste est agrandi dans une certaine mesure, une série de signes et de symptômes cliniques apparaissent.
Masse abdominale et ballonnements
Les ballonnements abdominaux et le toucher de la masse sont les symptômes initiaux de la performance du patient et constituent les principaux résultats de l'examen physique. La masse est indolore et tendre. Lorsque le kyste saigne ou est infecté, la masse peut être sensible. Les limites sont claires ou peu claires, selon la maladie, mais il n'y a pas de grumeaux clairs. La capsule est sexy ou caoutchouteuse: si la tumeur est trop grosse, labdomen ressent une vibration. Le degré d'activité est généralement important et régulier: la racine mésentérique fixée à la paroi abdominale postérieure étant fixée du haut à gauche au bas à droite et longitudinalement, l'activité du kyste de la racine mésentérique est importante dans la direction latérale et se déplace du haut vers le bas à droite. Les activités supérieures et inférieures sont limitées: si le kyste est situé autour du mésentère, les activités supérieure, inférieure et gauche et droite sont importantes.
Les kystes plus volumineux peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement.Les kystes géants peuvent être mal diagnostiqués comme une ascite.
2. douleur abdominale
Pour douleurs abdominales intermittentes, attaques répétées. Elle est causée par une compression ou une torsion de l'intestin: le plus gros kyste serre le mésentère, ce qui augmente la tension du mésentère et peut également provoquer des douleurs abdominales. Le kyste mésentérique est situé entre les deux couches du mésentère.Lorsque le patient est actif, la racine du mésentère peut être tirée en raison de la gravité ou causer de légers intestins dans l'intestin.La douleur abdominale est donc un symptôme fréquent. De légères douleurs abdominales peuvent durer de une demi-heure à plusieurs heures et peuvent s'accompagner de fièvre, de vomissements et de diarrhée dans les cas graves. Elles durent plusieurs jours et peuvent récidiver après la rémission.
3. Autres performances
Parce que le kyste mésentérique est plus libre, le poids de la tumeur est facile à provoquer une torsion intestinale et provoque souvent une obstruction intestinale aiguë. Les kystes énormes peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique, et un petit nombre de patients hypertrophiés peuvent provoquer des symptômes de compression locaux, tels que la compression du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une gêne postprandiale et une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La compression de l'uretère peut entraîner une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires.
Certains patients peuvent développer une ascite en raison de la rupture du kyste. La corrosion du kyste ou l'invasion de la paroi intestinale peut causer du sang dans les selles. Les patients peuvent également présenter une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, etc.
Le diagnostic des kystes mésentériques repose principalement sur les manifestations cliniques et les examens auxiliaires susmentionnés.
