Hyperkaliémie
introduction
Introduction L'ion potassium sérique> 5 mEq / L est appelé hyperkaliémie, 6-7 mEq / L est une hyperkaliémie modérée et une hyperkaliémie supérieure à 7 mEq / L est sévère. La cause la plus courante d'hyperkaliémie est l'insuffisance rénale, caractérisée principalement par la fatigue et l'arythmie.
Agent pathogène
Cause
1, les maladies courantes dues à une insuffisance rénale, un apport excessif tel que lapport de solution contenant du potassium trop rapidement, trop, le stockage dentrée trop longtemps dans le sang ou une grande quantité de sel de potassium pénicilline, etc., peuvent provoquer une hyperkaliémie.
2, on observe une réduction du potassium rénal dans les cas d'insuffisance rénale, d'oligurie et d'anurie, d'insuffisance surrénalienne, etc.
3. On observe une migration intracellulaire du potassium dans les cas d'hémolyse grave, d'hypoxie, d'acidose et de syndrome d'écrasement provoqué par un traumatisme causé par un sang incompatible ou d'autres causes.
4. La diminution du volume de liquide extracellulaire est observée dans la concentration sanguine en raison d'une déshydratation, d'une perte de sang ou d'un choc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse du potassium sérique et de lurine sanguine urinaire sanguine gazeuse artérielle de potassium artériel
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Tels que: examen de potassium dans le sang, examen électrocardiogramme, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hyperkaliémie:
(A) insuffisance rénale aiguë oligurie
Lhyperkaliémie est lune des causes les plus courantes de décès en oligurie, qui doit être différenciée de loligurie prérénale, cette dernière étant moins grave en raison dune insuffisance de perfusion sanguine rénale et de lésions lentes de la fonction rénale. Un rapport pression sur osmotique sanguin supérieur à 2 est utile pour le diagnostic différentiel.
(deux) insuffisance rénale chronique
Au stade avancé d'insuffisance rénale chronique, le taux de potassium dans le sang est augmenté, la densité relative de l'urine est faible et l'urine fixée présente des globules rouges et des globules blancs de type protéique, ainsi que des complexes plasmatiques d'urée et de muscle ainsi qu'une force de liaison du dioxyde de carbone réduite, en fonction des symptômes de l'histoire et des tests de laboratoire. Le diagnostic nest généralement pas difficile: de nombreux facteurs tels que linfection par lacidose, les fortes doses de diurétiques épargneurs de potassium et la présence de sang dans le stock peuvent entraîner une augmentation brusque ou significative du potassium sérique.
(trois) hyperthermie
Cette maladie est due à la réduction de la formation d'aldostérone causée par un déficit en rénine.Les principales manifestations cliniques sont l'hyperkaliémie et l'acidose métabolique.Elle devrait être différenciée de la maladie d'Addison.Les deux présentent une réduction de l'aldostérone et une hyperkaliémie, mais une faible teneur en rénine basse en aldostérone. Les symptômes de l'activité de la rénine plasmatique réduisent les taux de cortisol plasmatique et d'ACTH sont normaux et il n'y a aucune caractéristique clinique de la maladie d'Addison telle qu'une faiblesse d'hyperpigmentation et une perte d'eau.
(4) déficit en al-hydroxylase
Les patients présentant un déficit complet en a-hydroxylase peuvent présenter une déshydratation importante, une hyperkaliémie, une hyponatrémie et une acidose métabolique en raison d'une sécrétion insuffisante de cortisol et d'aldostérone. Comme la sécrétion d'ACTH stimule la sécrétion d'androgènes par le cortex surrénalien, les patientes deviennent des hommes et les patients de sexe masculin ont une puberté précoce.
(5) Paralysie périodique d'hyperkaliémie
